临床 “危急值”报告制度.doc

临床 “危急值”报告制度 为进一步强化“以病人为中心、以医疗质量为核心”的服务理念和医疗服务意识，落实患者安全目标，促使医疗服务质量再上新台阶，着力构建患者安全保障体系，现建立 临床实验室“危急值”报告制度，请各临床、医技科室认真组织学习并参照执行。 一、“危急值”的定义 “危急值”（CriticalValues）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围（见下表检验科危急值项目一览表） 实验项目 单位 危急值低限 危急值高值 样本 血液酸碱度（PH） —— 7.15 7.58 动脉血 二氧化碳分压（pCO2） mmHg 20 65 动脉血 氧分压（pO2） mmHg 50 -- 动脉血 碳酸氢根浓度（HCO3） mmol/L 10 40 动脉血 氧饱和度（O2sat） % 75 -- 动脉血 空腹血糖（Glu） mmol/L 2.6 25.0 血 清 血钾（K+） mmol/L 3.0 6.0 血 清 血钠（Na+） mmol/L 115 160 血 清 血钙（Ca++） mmol/L 1.60 3.55 血 清 凝血酶原时间（PT） S 30 血 浆 50(重肝患者） 活化部分凝血酶时间(APTT) S 20 80 血 浆 白细胞计数（WBC） 109/L 1.5 50.0 血 液 血小板计数（PLT） 109/L 20 1000 血 液 10(血液病患者) 检验科危急值项目一览表 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 2、临床护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 3、经管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施，接收人负责跟踪落实并做好相应记录，同时向患者或授权家属作必要知情告知。 五、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。医技科室应建立“危急值”报告登记本，对“危急值”处理做详细记录，临床科室及时处理并做好记录。 六、质控与考核 （一）成立检验与临床联系小组，设置临床检验医师岗位，检验医师与临床医生定期联系沟通，接受临床医师对“危急值”等检验结果的咨询、意见、建议，定期对“危急值”报告制度的实施情况进行评估，根据实际需要确立“危急值”项目及“危急值”范围需更改或增减情况，并提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 （二）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （三）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情