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普通高中学生综合素质评价 普通高中学生综合素质评价 PAGE PAGE. 普通高中学生综合素质评价 吉林省普通高中学生综合素质档案 ? ? ? 学生姓名???????????????????????????????? 学??籍?号???????????????????????????????? 所在学校（盖章）??????????????????????????? ? 一、普通高中毕业生基本情况 （一）基本信息 姓??名 ? 曾用名 ? ? ? 照片 性??别 ? 出生年月 ? 民??族 ? 健康状况 ? 政治面貌 ? 联系方式 ? 身份证号 ? 通讯地址 ? 学籍号 ? ? ?家庭成员 与本人关系 姓??名 工作单位 联系电话 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?担任职务 学?期 职务 工作内容简介 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 奖励情况 ? ? 时间 奖励名称（等级） 评选单位 ?????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：毕业生基本情况由学生本人填写，班主任审核确认。奖励情况栏填写校级（含）以上奖项。 审核人： 二、学生发展情况 （一）思想品德 1.党团活动 活动时间 活动地点 活动内容 持续时长 个人角色 活动效果 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.志愿服务 （请填写两项最能体现自身社会责任感、服务意识等的志愿服务活动，包括活动时间、地点、内容、持续时间（或次数）、活动过程与成效、见证人等） ? ? 3.典型事迹 （填写三项自己在爱国爱党、诚实守信、仁爱友善、遵纪守法等方面所做的有积极影响的典型事迹，包括事迹发生的时间、地点、持续时间、事迹过程与成效等） ? ? ? 说明：思想品德：志愿服务、典型事迹由学生本人填写，班主任班级遴选小组审核确认。上述品德发展的有关栏目，如无可以不填。????????????????? ?? 审核人： ?? ?（二）学业水平 1.合格性考试科目 学科 各学期学业考试成绩 高一 高二 高三 上学期 下学期 上学期 下学期 上学期 下学期 语??文 ? ? ? ? ? ? 数??学 ? ? ? ? ? ? 英??语 ? ? ? ? ? ? 思想政治 ? ? ? ? ? ? 历??史 ? ? ? ? ? ? 地??理 ? ? ? ? ? ? 物??理（含实验） ? ? ? ? ? ? 化??学（含实验） ? ? ? ? ? ? 生??物（含实验） ? ? ? ? ? ? 音??乐 ? ? ? ? ? ? 美??术 ? ? ? ? ? ? 体育与健康 ? ? ? ? ? ? 信息技术 ? ? ? ? ? ? 通用技术 ? ? ? ? ? ? 填写说明 1.由教务处人员操作，学校教学管理部门负责人审核。 2．学业考试的合格性考试以合格不合格形式呈现。 填写人：???????????????????　　　　　　　　　　　　　　?审核人： 2.等级性考试 学科 学期 总学时 成绩 等级 授课教师签名 思想政治 ? ? ? ? ? 历史 ? ? ? ? ? 地理 ? ? ? ? ? 物理 ? ? ? ? ? 化学 ? ? ? ? ? 生物 ? ? ? ? ? 填写说明 此表由学校教务处人员组织填写，由学校管理部门负责审核。 学业等级性考试以分数形式呈现。? 　　　　　　　　　　　　　　　　审核人： 3.校本课程学习 校本课程名称 选修时间 总课时数 成绩（学分） 填写说明 由学校教务人员填写，教学部门负责人审核 填写人（签字）：　　　　　　　　　审核人（签字）： 4.研究性学习及创新成果 学??期 高　上（下）学期 类?型 ? 课题研究/项目（活动）设计名称 ? 实施时间 ? 理论 学习 内容 ? 研究方式方法 合作式 本人承担任务 合作人 独立式 成果报告 个人签名： 填写说明 类型填写“课题研究”或者“项目（活动）设计”； 实施时间应包括研究的起止时间及总时长； 理论学习内容填写与该研究相关的理论方面的学习内容及时间等； 合作式研究方法包括小组、班级、年级合作或其他范围的合作。合作人只需填写主要的1至2人即可。 成果报告主要展示该研究性学习的成果或创新的成果。可包括获得的奖励等。由学生本人填写，指导教师审核。 （三）身心健康 1.《国家学生体质健康标准》测试项目记录 年??级 高一 高二 高三 毕业成绩 单项指标 成 绩 得 分 等 级 成 绩 得 分 等 级 成 绩 得 分 等 级 得 分 等 级 体重 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肺活量（毫升） ? ? ? ? ? ? ? ?