颅脑损伤临床康复学.pptVIP

二、B型题 A.≦8分 B.13~15分 C.9~12分 D15分 E.3分 6. 中度脑损害GCS分数为（ ） 7. 重度脑损害GCS分数为（ ） 8. 轻度脑损害GCS分数为（ ） A.有意识，但不能独立 B.残疾，但能独立 C.无意识，但仍存活 D.死亡 E.恢复良好，但仍有缺陷 9. II级，持续性植物状态（ ） 10. III级，严重残疾（ ） 11. IV级，中度残疾（ ） 12.V级，恢复良好（ ） C A B C A B E 三、填空题 1. 颅脑损伤的首选检查方法为 ，可显示血肿的大小、部位、性质等，还可显示颅骨骨折情况。 检查可显示大脑半球、脑干及小脑等部位的损伤。 2. 颅脑损伤的严重程度主要通过 来反映， 和 是判断颅脑损伤严重程度的指标。 头颅CT 头颅MRI 昏迷的深度 持续时间 意识障碍程度 3. 格拉期哥昏迷量表是颅脑损伤评定中最常用的一种国际性评定量表，该表有3项内容，即 、 、 。 四、判断题 1. 颅脑损伤的患者若出现脑膜刺激征，则多提示蛛网膜下腔出血或颅内继发感染的可能。（ ） 2. 颅脑损伤患者GCS评分越低则提示伤情越轻，预后越良好。（ ） 睁眼反应 言语反应 运动反应 √ × 五、是非改错题 1. 醒脑静注射液可治疗重症颅脑损伤患者的发热，并有降低颅内压的作用。（ ） 2. 颅脑损伤患者的预后可通过格拉斯哥昏迷量表进行评估。（ ） 3. 颅脑损伤患者急性期头的位置不宜过低，以利于下肢静脉血的回流。（ ） ---------------------------- 促醒 --------- 结局 ------- 颅内 * 颈7胸12腰5共24块椎骨，以及1块骶骨和1块尾骨 能有效改善脑组织的供氧 降低颅内压 减轻脑水肿 从而减轻继发性损害 促进脑功能的恢复 对改善预后、降低重型颅脑损伤死亡率有积极意义。 1. 强调综合治疗，若有脑水肿应与脱水剂配合使用； 2. 患者进舱前生命体征必须平稳，以确保治疗安全，否则不宜进舱； 3. 应确保循环功能良好，才能发挥高压氧的治疗作用； 4. 保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道，防止吸入性肺不张的发生； 5. 对颅内血肿术后患者，若出血停止，可再观察6小时，病情稳定者方可考虑采用高压氧治疗。 （二）恢复期康复治疗 1. 运动障碍 2. 认知障碍 3. 行为障碍 4. 言语障碍 5. 情绪障碍 6. 迟发癫痫 运动障碍的训练 恢复与增强肌力训练 抗痉挛练习 改善关节活动度 功能活动训练 ADL训练: 进食、穿衣、洗漱、沐浴等 从哪个阶段开始训练 运动发育程序： 翻身-起坐-坐位平衡-坐到站-站位平衡-步行 （1）床上训练 （2）坐起训练 （3）坐位平衡训练 （4）从坐到站训练 （5）站立及及站位平衡训练 （6）步行训练 （7）上肢与手功能训练 认知障碍的康复 认知是大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。 认知障碍主要表现在觉醒和注意障碍、学习和记忆障碍、问题解决能力障碍等。 根据认知障碍的恢复程度不同，采用相应的治疗策略。 训练内容 定向力、专注力、结构组织能力、 记忆力、 计算力、推理能力等训练 训练工具 图片操作法 电脑软件(自编) 真实环境中指导 认知障碍的训练 认知障碍的训练 1.记忆能力训练 原则：循序渐进、正性鼓励 方法：1）PQRST法—用于信息量大的内容 预习-提问-阅读-陈述-检验 2）编故事法 3）多种途径：计算机辅助、图形、声音 4）记忆辅助物：记事本 举例: 老鼠 猫 肥胖 缸 盐 蝙蝠 帽子 垫子 有一只老鼠，非常地肥胖，跳进了缸，偷吃了盐，变成了蝙蝠，气坏了猫，咬破了帽子，当成了垫子 2.注意力训练 注意力是指在某一时间内人的精神活动集中于某一特定对象的心理过程。 猜测游戏 删字母作业 认知障碍的训练 3.定向力训练 定向力：指对人、地、时间的辨别能力 代偿方法：如提示卡、钟表、日历 （一）认知障碍的训练 认知障碍的训练 4.思维能力训练 思维能力包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种过程，主要表