新生儿学 PPT课件 第5章新生儿营养与营养性疾病.pptx

;;重点难点;第一节;（一）运动功能 （二）消化和吸收功能 （三）免疫保护功能 ;二、各大要素营养需求;（二）蛋白质 1.足月儿母乳喂养 1.5g/（kg·d）。 2.足月儿配方乳喂养 2～3g/（kg·d）。 3.早产儿 3.5～4.0g/（kg·d）。 ;（三）脂肪 1.新生儿的主要能量来源 9kcal/g。 2.亚油酸和α-亚麻酸及其衍生物 ;（四）碳水化合物 1.主要形式 乳糖、葡萄糖或葡萄糖聚合物。 2.0～6个月婴儿的适宜摄入量（AI） 60g/d。 ;（五）矿物质 1.钠 足月儿：1～3mmol/（kg·d）， 早产儿：2～4mmol/（kg·d）。 2.钾 足月儿：1～2mmol/（kg·d），早产儿：2～4mmol/（kg·d）。 3.氯、钙、磷、镁等。 ;（六）微量元素 足月儿铁生理需要量1mg/（kg·d）。 ;（七）维生素 1.脂溶性 维生素（A、D、E、K）。 2.水溶性 维生素（B1、B2、C、B12、H、烟酸、叶酸）。 ;三、新生儿营养评估;新生儿母乳喂养;一、母乳喂养优点;母乳分类：初乳（产后5～7d）、过渡乳（产后7～15d）、成熟乳（产后 14d后）和晚乳。 母乳营养成分： 1.乳清蛋白（70%以上），与酪蛋白的比例为2∶1。 2.富含乳铁蛋白、牛磺酸、低聚糖、多种消化酶、不饱和脂肪酸。 3.钙磷比例为2∶1，易于吸收。 4.维生素D、K含量较低。;母乳分泌量：产后1～2d迅速增加，至第2周每天可分泌400ml，一个健康乳母每天乳汁量最多达800～1 000ml。 母乳分泌机制：主要受神经内分泌系统调节，是泌乳素和泌乳反射共同作用的结果。;出生即在产房帮助和鼓励母亲和新生儿进行皮肤接触。 在母婴同室，按需母乳喂养。 专业人员指导并评估母乳喂养的姿势是否正确、婴儿衔乳和乳汁排出是否充足、新生儿饥饿及饱足信号是否能判断；并评估其婴儿的摄入情况。 对于不能直接吸吮母亲乳房的早产儿，建立母乳喂养前，可进行非营养性吮吸和口腔刺激。 母婴保健机构应有明确书面的母乳喂养支持文件，并定期向员工与婴儿家长宣教。 母婴保健机构提供出院后母乳喂养的支持服务，使婴儿获得持续的合理照顾。 ;母乳喂养姿势与技巧 母乳喂养频率 特殊情况的母乳喂养： 1.舌系带过短 2.乳头内陷;摄入量的评估：充足的摄入取决于喂养频率及每次喂养的持续时间、尿量及大便量，以及婴儿体重。 出院后评估：出院后24～48h对母婴整体情况进行评估——婴儿体重测量、有无任何黄疸或脱水证据、评估婴儿摄入情况（即大小便排出情况，哺乳频率及每次的持续时间）、母亲乳房是否出现过问题（如乳房疼痛）。;新生儿配方乳喂养;一、配方乳种类;（二）早产儿院内配方乳 1.适用于胎龄34周、出生体重＜2 000g早产儿在住院期间应用。 2.热卡80～83kcal/100ml、蛋白质含量2.2～2.6g/100ml，蛋白质/能量比为2.5～2.8g/100kcal。 3.与足月配方乳相比 乳糖含量低，脂肪以中链甘油三酯为主，钠、钾、钙、磷的含量高。;（三）早产儿出院后配方乳（PDF） 热卡：72～75kcal/100ml，蛋白质含量：1.85～2.0g/100ml，介于足月儿标准配方乳和早产院内配方乳之间。 ;（四）水解蛋白配方乳和氨基酸配方乳 用于有过敏临床表现的新生儿 1.水解蛋白配方乳是指对乳清蛋白和酪蛋白进行水解，分为部分和深度水解蛋白奶粉配方。 2.氨基酸配方是将整蛋白和肽链裂解为氨基酸。 ;（五）无乳糖／低乳糖配方 适用于由于乳糖酶缺乏或暂时不足，对乳糖无法耐受的新生儿。 （六）其他特殊配方 1.苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症、甲基丙二酸血症、戊二酸血症等代谢性疾都有各自的专用特殊配方。 2.乳糜胸／乳糜腹的婴儿特殊的高中链甘油三酯（MCT）含量配方。 ;配方乳配制前应高温消毒所有容器，严格遵守无菌操作原则。病房内配制配制应在专用的配制室或经分隔的配制区域内进行，应即配即用。中心配制，应在配制完毕后置4℃冰箱储存，喂养前再次加温。;经口喂养：适用于胎龄≥32～34周，吸吮、吞咽和呼吸功能协调的新生儿。 管饲喂养——经口／鼻胃管喂养。 1.适用于胎龄32～34周早产儿。 2.吸吮和吞咽功能不全，不能经口喂养者。 3.因疾病本身和治疗的因素不能经口喂养者。 4.作为经口喂养不足的补充。 ;新生儿肠外营养;食道闭锁、肠闭锁等先天性消化道畸形。 坏死性小肠结肠炎等获得性消化道疾病。 早产儿。 ;周围静脉 适用于短期（2周）应用，并且液体渗透压不超过900mOsm／L（E级）。主要并发症为静脉炎。 中心静脉 适用于液体渗透压高