脑性瘫痪的康复评估韩彤立.ppt

PDMS-2 评估环境设定为安静，独立，采光较好的房间，室温控制在20℃左右 没有分心的事物，在不违反评估要求的情况下，允许家长在场鼓励患儿发挥出最佳水平。 婴儿可以坐在家长的腿上、固定的高凳子或其它适合的设施上 儿童的脚应该有支撑，儿童应该穿袜子 将该测试项不需要的测试物品放在孩子视线之外 第九十二页，编辑于星期四：一点 二十三分。 脑皮质水平反射 仰卧位倾斜反应 俯卧位倾斜反应 膝手位反应 坐位反应 跪位反应 迈步反应 第六十页，编辑于星期四：一点 二十三分。 生理反射病理反射共济运动检查 第六十一页，编辑于星期四：一点 二十三分。 六、粗大运动功能评价 Gross Motor Function Measurement-88 (GMFM-88) Russell D, Rosenbaum P, 1989 1993 Gross Motor Function Measurement-66 (GMFM-66) Russell D, Rosenbaum P, 2002 第六十二页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM66(88) 全部项目测试分布于5个功能区： A：卧位和翻身 LYING ROLLING B：坐位 SITTING C：爬和跪 CRAWLING KNEEING D：站立以及走 STADING E：跑和跳 WALKING RUNNING 第六十三页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM88 功能区 总分 项目数 A 51 17 B 60 20 C 42 14 D 39 13 E 72 24 第六十四页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM88 评分标准 ０分：动作还没有出现的迹象 １分：动作开始出现，完成10%以下 ２分：部分完成动作，完成10%－90% ３分：全部完成 当无法确定分数时,按照较低的等级给分 第六十五页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM88 评分结果 原始分：原始总分=A+B+C+D+E 能区百分比：(原始分/总分)*100% 总百分比：(A%+B%+C%+D%+E%)/５ 目标区分值：目标区百分比相加再除以目标区总数 第六十六页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM66 GMFM66的项目由GMFM88经过Rasch分析后,筛选出具有线性特征(项目特征曲线)的项目所组成 GMFM66需要使用电脑程序(Gross Motor Ability Estimator , GMAE)输入每个项目的得分,经过分析转化后得到GMFM66分值 第六十七页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM66 特点: 等距量表 确立项目难度顺序 删除22项不适合项目,单维性 重新确立脑性瘫痪人群中信度和效度(537例脑性瘫痪儿童) 第六十八页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM-8866 分组 A B C D E GMFM-88 17 20 14 13 24 GMFM-66 -13 -5 -4 -0 -0 第六十九页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测定的是脑性瘫痪儿童粗大运动功能随时间的变化情况 注重被测试儿童完成项目的多少而不是完成某个动作的质量 正常5岁儿童应该可以完成所有66个项目 第七十页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 对测试者的要求 儿童治疗师 经过适当的前期培训 必须对测试项目的指导语和评分表非常熟悉,确保测试的准确性和稳定性 在正式测试前至少应该测试2个以上儿童 第七十一页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测试需要的时间 完成一次评估大约需要45-60分钟 如果一次性完成测试困难,可以分成多个部分进行 在上一次完成的动作下一次测试不应该重复 全部测试必须在一周内完成 第七十二页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测试环境和设备 房间足够大和温暖 提前准备好全部需要的设施,对设施进行的任何改动都应该记录,保持前后一致 躺、翻身、坐、腹爬和四爬的项目应该在垫子上完成 站立、走、跑、跳的项目应该在地板上完成（部分可以在垫子上） 孩子应该穿尽可能少的衣服，不可以穿鞋 第七十三页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测试要求 按照项目进行顺序进行测试 不能推测患儿可以完成已经完成的项目之前的任何项目（项目不是按照难度顺序编排） 每个项目最多可以尝试3次，自发表现的动作也算一次 可以进行语言指导和示范，