脑性瘫痪的康复评估-韩彤立.ppt

生理反射病理反射共济运动检查 第六十一页，编辑于星期四：一点 二十三分。 六、粗大运动功能评价 Gross Motor Function Measurement-88 (GMFM-88) Russell D, Rosenbaum P, 1989 1993 Gross Motor Function Measurement-66 (GMFM-66) Russell D, Rosenbaum P, 2002 第六十二页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM66(88) 全部项目测试分布于5个功能区： A：卧位和翻身 LYING ROLLING B：坐位 SITTING C：爬和跪 CRAWLING KNEEING D：站立以及走 STADING E：跑和跳 WALKING RUNNING 第六十三页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM88 功能区 总分 项目数 A 51 17 B 60 20 C 42 14 D 39 13 E 72 24 第六十四页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM88 评分标准 ０分：动作还没有出现的迹象 １分：动作开始出现，完成10%以下 ２分：部分完成动作，完成10%－90% ３分：全部完成 当无法确定分数时,按照较低的等级给分 第六十五页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM88 评分结果 原始分：原始总分=A+B+C+D+E 能区百分比：(原始分/总分)*100% 总百分比：(A%+B%+C%+D%+E%)/５ 目标区分值：目标区百分比相加再除以目标区总数 第六十六页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM66 GMFM66的项目由GMFM88经过Rasch分析后,筛选出具有线性特征(项目特征曲线)的项目所组成 GMFM66需要使用电脑程序(Gross Motor Ability Estimator , GMAE)输入每个项目的得分,经过分析转化后得到GMFM66分值 第六十七页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM66 特点: 等距量表 确立项目难度顺序 删除22项不适合项目,单维性 重新确立脑性瘫痪人群中信度和效度(537例脑性瘫痪儿童) 第六十八页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM-8866 分组 A B C D E GMFM-88 17 20 14 13 24 GMFM-66 -13 -5 -4 -0 -0 第六十九页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测定的是脑性瘫痪儿童粗大运动功能随时间的变化情况 注重被测试儿童完成项目的多少而不是完成某个动作的质量 正常5岁儿童应该可以完成所有66个项目 第七十页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 对测试者的要求 儿童治疗师 经过适当的前期培训 必须对测试项目的指导语和评分表非常熟悉,确保测试的准确性和稳定性 在正式测试前至少应该测试2个以上儿童 第七十一页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测试需要的时间 完成一次评估大约需要45-60分钟 如果一次性完成测试困难,可以分成多个部分进行 在上一次完成的动作下一次测试不应该重复 全部测试必须在一周内完成 第七十二页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测试环境和设备 房间足够大和温暖 提前准备好全部需要的设施,对设施进行的任何改动都应该记录,保持前后一致 躺、翻身、坐、腹爬和四爬的项目应该在垫子上完成 站立、走、跑、跳的项目应该在地板上完成（部分可以在垫子上） 孩子应该穿尽可能少的衣服，不可以穿鞋 第七十三页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 测试要求 按照项目进行顺序进行测试 不能推测患儿可以完成已经完成的项目之前的任何项目（项目不是按照难度顺序编排） 每个项目最多可以尝试3次，自发表现的动作也算一次 可以进行语言指导和示范，必要时可以先帮助孩子完成一次，然后测试 第七十四页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 实施 依从性和情绪会影响测试结果 小朋友拒绝做的项目可以放到最后 小朋友没有尝试去完成的动作计0分 多做前期观察，尽可能反映孩子的真正水平 任何跳过的项目计0分 第七十五页，编辑于星期四：一点 二十三分。 GMFM 使用支具的儿童的测试 第一次测试应去掉鞋、辅助设备、矫形器 使用矫形鞋或辅助设备的情况下再测试一次 不需要重复所有的测试 改变的分数应该做标记 记录使用的矫形鞋和辅助设备等 第七十六页，编辑于星期四：一点 二十