血吸虫病病人的护理.pptVIP

本节考点 1.血吸虫病概况（★★）。 2.生活史与发病机制（★）。 3.护理评估（★★★）。 4.常见护理问题、护理措施（★★★）。 第一页，共28页。 1.常规检查 第二页，共28页。 《七律二首·送瘟神》 1958年7月1日读6月30日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩， 夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。毛泽东 其一 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 其二 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 第三页，共28页。 1 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称。由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。 2 主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能缺陷。 3 发生各种机会性感染及肿瘤为特征。 第四页，共28页。 日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的寄生虫病 主要病变为虫卵沉积于结肠、肝脏等组织而引起的肉芽肿 急性期：发热、肝肿大与压痛、腹泻或脓血便为特征 慢性期：肝脾肿大为主 晚期：门静脉周围纤维化病变为主，可发展为门脉高压症，巨脾与腹水 第五页，共28页。 一、护理评估 病原学 虫卵 尾蚴 日本血吸虫雌雄异体，常合抱在一起，寄生在门静脉系统，主要在人体肠系膜下静脉内 存活时间平均为4--5年，长者达20年 从童虫发育为成虫产卵，约1月左右 人是终宿主，钉螺是必须的唯一中间宿主 雌虫位于雄虫抱雌沟内的雌雄合抱图 第六页，共28页。 血 吸 虫 生 活 史 第七页，共28页。 中间寄主－钉螺 在我国，湖北钉螺是日本血吸虫唯一的中间寄主 水陆两栖螺类，壳高约6.6毫米，近长圆锥形。具6一9个螺层，各螺层均膨胀，缝合线较深，有粗、细相间的纵肋，壳口近卵团形，有黑色框边 第八页，共28页。 1.常规检查 尾蚴释放溶组织蛋白酶侵入皮肤、黏膜致尾蚴性皮炎 童虫移行至肺部，引起肺部机械性损伤与炎症 成虫吸取营养与机械性刺激，引起营养不良、血管内膜炎 虫卵分泌可溶性抗原物质，使T淋巴细胞致敏，形成虫卵肉芽肿，致肝、肠纤维化 虫体排放至宿体内循环抗原（CAg），致血吸虫病肾病、关节炎 发病机制 第九页，共28页。 一、护理评估 流行病学 传染源　主要是患者和保虫宿主（如牛、羊、猪等），山丘地区，野生动物如鼠类也是本病的传染源 第十页，共28页。 传播途径　主要通过接触疫水传播。必须具备3个条件： ★虫卵入水 ★钉螺的孳生 ★接触疫水 第十一页，共28页。 一、护理评估 易感人群　普遍易感，感染后有部分免疫力 第十二页，共28页。 1.常规检查 流行特征　 青壮年农民和渔民多见 夏秋季为感染高峰 主要流行于长江流域及其以南的湖沼地区 流行区与钉螺分布一致。 水网型 山丘型 湖沼型 第十三页，共28页。 1.常规检查 血吸虫病身体状况复杂多样，根据感染程度、时间、部位及病程不同，可分为以下几型 ★急性血吸虫病 ★慢性血吸虫病 ★晚期血吸虫病 ★异位血吸虫病 临床表现 第十四页，共28页。 急性血吸虫病 ★有明确的疫水接触史 ★多为初次感染 ★潜伏期1～2月，平均40天 ★半数患者出现尾蚴性皮炎 第十五页，共28页。 1.常规检查 ★症状 ◎发热 ○热度的高低、期限与感染程度正相关 ○热型以间歇型和弛张型多见，温差昼夜相差大 ◎过敏反应 ○可出现荨麻疹、血管神经性水肿（巨大荨麻疹）、淋巴结肿大 ○血中嗜酸性粒细胞增多， 对诊断有重要价值 第十六页，共28页。 1.常规检查 ◎消化道症状：食欲减退、腹痛、腹泻、呕吐等，腹泻3--5次／日，初为稀水便，继则出现脓血、粘液 ◎肝脾肿大： 90%以上患者肝大（左叶多见）伴压痛，半数脾轻度肿大 ◎其他 ○半数病人有呼吸道症状，多在感染后2周出现 ○重症病人可出现严重毒血症表现 第十七页，共28页。 慢性血吸虫病（病程超过半年） ★占90％ ★无症状型：普查时发现 ★有症状型 ◎反复发作性腹痛、腹泻，类似慢性菌痢 ◎贫血、消瘦、劳动力减退及营养不良 ◎肝脾肿大 ◎可扪及增厚的乙状结肠 第十八页，共28页。 晚期血吸虫病 ★反复或大量感染血吸虫尾蚴 ★未经及时治疗 ★虫卵造成肝损害→肝硬变→门脉高压综合症 ★巨脾型 ◎占绝大多数