胰岛素运用计算方法.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 胰岛素怎样计算用量 正常人的空腹血糖维持在 ~L （60~110mg/dl ），餐后半小时到 1 小时之间一般在 L （180mg/dl ）以下，最多也不超过 L （200 mg/dl ），餐后 2 小时又回到 L （140 mg/dl ）。 胰岛素怎样计算用量 （一）怎样估算其初始用量： 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时， 一律采用短效胰岛素。 而且， 一定在 饮食与运动相对稳定的基础上， 依下列方法估算初始用量， 而后再依病情监测结 果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量 （μ）=[ 空腹血糖 （mg/dl ）-100]x10x 体重 ( 公斤) ÷1000÷2 100 为血糖正常值； x 10 换算每升体液中高于正常血糖量； x 是全身体液量为 60%； ÷1000 是将血糖 mg换算为克； ÷2是 2 克血糖使用 1 μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其 1/2--1/3 量。 1 v1.0 可编辑可修改 2、按 24 小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每 2 克尿糖给 1 μ 胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重 , ；病情轻，；病情重，应激状态，不应超 过 μ/kg 。 4 、按 4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性 + 多少估算。一般一个 + 需 4 μ 胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算 未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病 情变化逐步调整。 （二）怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前 15--30 分钟注射，以早餐前 晚餐前 午餐 前的用量来分配。 由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多， 故胰岛素用量宜 大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时，因此午餐前用量最小；多 数病人睡前不再用胰岛素， 至次日晨再用， 故晚餐前又比午餐前要用量大。 如睡 前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 （三）怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察 2--3 天后，根据病情、 血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据 4 次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依 据前 3--4 天的 4 次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午 餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖， 晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿 （包括 当天晨尿）。 2 v1.0 可编辑可修改 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是 I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人， 应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表： 血糖值 (mmol/l) mg/dl 、餐前胰岛素增量 （其它处理） 50 减少 2-- 3 μ； 立即进餐 50--70 减少 1-- 2 μ； 70--130 原 剂量； 130--150 加 1 μ； 150--200 加