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模板支撑系统验收记录表工程名称：六安嘉地酒店工程 模板支撑系统验收记录表 工程名称：六安嘉地酒店工程 施工单位：中铁十六局集团有限责任公司 分部分项工程名称：模板支撑系 施工部位： 酒店1层 支撑材料：钢管 序号 验收项目 验收要求 检查记录 结 果 1 施工方案 方案完善，支撑系统设计计算、 审批手续齐全，作业前应进行安 全交底，资料完整 检查方案 安全资料 有经审批的方案，内 容齐全，有交底内容 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，管径 不小于48.3 X 3.6的钢管，无严 重锈蚀、裂纹、变形 查支撑材料 采用48 X 3.5的钢 管，无严重锈蚀、裂 纹、变形 3 立柱稳定 立杆底部垫块材料应符合施工组 织设计要求，不得使用砖块垫高 查垫块（全数） 用5cm后木块做垫块 按施工组织设计要求，支撑高度 为3m时，立柱间水平撑设2道水 平支撑，纵横向剪力撑开档间距 5m，立柱间距符合设计要求，纵 向 1000mm,横向 1000mm, 查方案与实物 （纵横距各30 点） 立杆纵距1000mm ,, 横向1000mm,有两道 水平支撑 立杆接长杆件接头应错开，接长 按设计要求 查接头30点 接头错开 4 连件及扣件 采用哪个扣件固定其紧固力矩为 45~50N.m，钢管支撑接长，应采 用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 采用对接，紧固力矩 大于50N.m 5 作业环境 2m以上高处支撑作业，操作人员 应有可靠的立足点，防护设施完 善 查现场 有操作架 验收意见：验收合格，冋意进行下一道工序 搭设班组责任人 （签字） 监理工程师 （签字） 项目安全员 （签字） 验收日期：2016年 月 日 项目经理 （签字）  分部分项工程名称：模板支撑系 施工部位： 酒店2层 支撑材料：钢管 序号 验收项目 验收要求 检查记录 结 果 1 施工方案 方案完善，支撑系统设计计算、 审批手续齐全，作业前应进行安 全交底，资料完整 检查方案 安全资料 有经审批的方案，内 容齐全，有交底内容 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，管径 不小于48.3 X 3.6的钢管，无严 重锈蚀、裂纹、变形 查支撑材料 采用48 X 3.5的钢 管，无严重锈蚀、裂 纹、变形 3 立柱稳定 立杆底部垫块材料应符合施工组 织设计要求，不得使用砖块垫高 查垫块（全数） 用5cm后木块做垫块 按施工组织设计要求，支撑高度 为3m时，立柱间水平撑设2道水 平支撑，纵横向剪力撑开档间距 5m，立柱间距符合设计要求，纵 向 1000mm,横向 1000mm, 查方案与实物 （纵横距各30 点） 立杆纵距1000mm ,, 横向1000mm,有两道 水平支撑 立杆接长杆件接头应错开，接长 按设计要求 查接头30点 接头错开 4 连件及扣件 采用哪个扣件固定其紧固力矩为 45~50N.m，钢管支撑接长，应采 用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 采用对接，紧固力矩 大于50N.m 5 作业环境 2m以上高处支撑作业，操作人员 应有可靠的立足点，防护设施完 善 查现场 有操作架 验收意见：验收合格，冋意进行下一道工序 搭设班组责任人 （签字） 监理工程师 （签字） 项目安全员 （签字） 验收日期：2016年 月 日 项目经理 （签字）  分部分项工程名称：模板支撑系 施工部位： 酒店3层 支撑材料：钢管 序号 验收项目 验收要求 检查记录 结 果 1 施工方案 方案完善，支撑系统设计计算、 审批手续齐全，作业前应进行安 全交底，资料完整 检查方案 安全资料 有经审批的方案，内 容齐全，有交底内容 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，管径 不小于48.3 X 3.6的钢管，无严 重锈蚀、裂纹、变形 查支撑材料 采用48 X 3.5的钢 管，无严重锈蚀、裂 纹、变形 3 立柱稳定 立杆底部垫块材料应符合施工组 织设计要求，不得使用砖块垫高 查垫块（全数） 用5cm后木块做垫块 按施工组织设计要求，支撑高度 为3m时，立柱间水平撑设2道水 平支撑，纵横向剪力撑开档间距 5m，立柱间距符合设计要求，纵 向 1000mm,横向 1000mm, 查方案与实物 （纵横距各30 点） 立杆纵距1000mm ,, 横向1000mm,有两道 水平支撑 立杆接长杆件接头应错开，接长 按设计要求 查接头30点 接头错开 4 连件及扣件 采用哪个扣件固定其紧固力矩为 45~50N.m，钢管支撑接长，应采 用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 采用对接，紧固力矩 大于50N.m 5 作业环境 2m以上高处支撑作业，操作人员 应有可靠的立足点，防护设施完 善 查现场 有操作架 验收意见：验收合格，冋意进行下一道工序 搭设班组责任人 （签字） 监理工程师 （签字） 项目安全员 （签字） 验收日期：2016年 月