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静脉给药，腔内给药，区域灌注，肌肉注射，口服，其他。 常用给药方法 学习文档 化疗停药指征 1.明显骨髓抑制，如白细胞＜3.0×109/L。 2.剧烈的消化道反应，如呕吐、腹泻并影响水电平衡趋势时，或有消化道出血者。 3.急性感染、体温高于38℃者。 4.有重要脏器如心、肝、肾等中毒症状者。 5.出现穿孔、出血、栓塞、休克等并发症者。 6.化学性肺炎及肺纤维化。 学习文档 化疗药物的毒副反应及其处理 学习文档 GM-CSF，G-CSF，TPO，EPO等 一、骨髓抑制 学习文档 二、消化道反应 5-羟色胺3受体阻滞剂，肾上腺皮质激素，胃复安等。 学习文档 三、肝、肾功能损伤 保肝药物，注意利尿，碱化尿液，防止尿酸结晶等。 学习文档 维生素B族。 四、神经毒性 学习文档 肾上腺皮质激素，抗组织胺药物 五、过敏 学习文档 六、脱发 尚无有效防治方法。 学习文档 及时发现，停药 七、肺毒性 学习文档 学习文档 肿瘤的化学药物治疗 学习文档 肿瘤化疗的发展概况和临床地位 学习文档 自古以来恶性肿瘤就是致人死命的疾病，人类采用药物治疗肿瘤的历史可追溯到几千年前。东西方医学都曾梦想通过“以毒攻毒”，达到治疗的目的。西方医学曾用秋水仙，砷化物及苯等治疗肿瘤，我国医学也曾有用马钱子等治疗肿瘤的记载。 近20年尤其是近10年来抗肿瘤药物发展更加迅速，第3代抗肿瘤药物进一步提高了多种肿瘤的治愈率。如：去甲长春花碱（NVB）、紫杉醇(PTX)、吉西他滨（GEM）、奥沙利铂（L-OHP）等。同时，5-HT3拮抗剂和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的开发大大减少了化疗给患者带来的痛苦以及困扰医生进行化疗的最大障碍：如消化道反应—恶心、呕吐以及骨髓抑制—白细胞减少以及三系减少。 学习文档 肿瘤化疗的作用和疗效水平 一、可能根治的肿瘤 生殖细胞肿瘤 滋养叶细胞肿瘤 急淋 急粒 毛细胞白血病 淋巴癌 学习文档 二、辅助化疗可提高治愈率 大肠癌 乳腺癌 卵巢癌 骨肉瘤 Ewing肉瘤 神经母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 软组织肉瘤 肾母细胞瘤 学习文档 三、对转移性肿瘤具有姑息性疗效 SCLC和NSCLC 卵巢癌 CLL和CML 肛门癌 膀胱癌 子宫肉膜癌 前列腺癌 Kaposi肉瘤（非HIV引起） 成人软组织肉瘤 结肠癌 子宫颈癌 头颈部癌 食管癌 胃癌 学习文档 四、其他无效的肿瘤 和HIV相关的CNS淋巴瘤 肝癌 黑色素瘤 肾癌 胰腺癌 甲状腺癌 CNS恶性肿瘤 学习文档 抗肿瘤药物的分类 学习文档 一、根据抗癌药物的来源、化学结构分类 1.烷化剂 主要药物有环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)(CBl348)、苯丙酸氮芥(CB)、白消安和洛莫司汀(环己亚硝脲，CCNU)及司莫司汀(甲环亚硝脲)。 2.抗代谢药物 主要药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-c) 。增加5-FU疗效的亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙,CF)。 3.抗癌抗生素 放线菌素D(更生霉素，ACTD)、柔红霉素(DNR)、多柔比星(阿霉素，ADM)、博莱霉素(BLM)、丝裂霉素（MMC）、平阳霉素(SP)。 4.抗癌植物类 长春花类植物生物碱，如长春新碱(VCR)、长春地辛（VDS）。鬼臼毒类的足叶乙苷(Vp-l6)和鬼臼噻吩甙(VM-26)。喜树碱类，包括开普拓(伊立替康、CPT-11)和羟基喜树碱(HCPT)。新抗肿瘤药紫杉醇类药物紫杉醇(taxol)等。 5.激素类 雌激素(己烯雌酚)、雌激素类制剂、垂体-黄体释放激素的激动剂(诺雷德)、雄激素、雌激素受体抑制剂(他莫昔芬及托瑞米芬)、来曲唑、黄体酮、甲状腺素。 6.其他类 铂类顺铂