太阳腑证师大庆.pptVIP

（一）概念： 太阳蓄血证是邪热与瘀血搏结于下焦，出现以少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，身体发黄，小便自利，脉沉涩或沉结的一类病证。 2 学习文档 （二）分类　 蓄血轻证 蓄血重证 蓄血缓证 2 学习文档 　1、蓄血轻证 112条： 　　太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 2 学习文档 病因： 　　热与血互结于下焦 主症： 　　其人如狂，少腹急结 治则方药： 　　泄热行瘀－－桃核承气汤　 2 学习文档 桃核承气汤　 调胃承气汤 桃仁、桂枝 2 学习文档 临床应用： 　　1、妇科病 　　2、精神病 　　3、外伤疾病 2 学习文档 2、蓄血重证 124条： 　　太阳病六七日，表证仍在.....其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 2 学习文档 小便　 蓄水证 蓄血证 2 学习文档 125条： 　　太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 2 学习文档 湿热发黄 蓄血发黄 色泽 色黄鲜明如桔子 身黄晦暗 脉证 小便不利，尿黄，脉濡数或滑数，神志正常 小便自利，脉沉结、涩，神志异常 治则 清热利湿 破血逐瘀 2 学习文档 病因： 　　热与血互结于下焦 主症： 　　其人发狂，身黄，小便利，少腹硬满 　　 2 学习文档 治则方药： 　　破血行瘀－－抵挡汤 （水蛭、虻虫、桃仁、大黄） 2 学习文档 水蛭：咸苦，破血逐瘀。 　　 2 学习文档 虻虫：苦寒，破血逐瘀 2 学习文档 大黄 桃仁 水蛭 虻虫 热、瘀 2 学习文档 桃核承气汤 抵挡汤 瘀、热的 轻重 2 学习文档 临床应用： 　　顽固瘀血证 2 学习文档 3、蓄血缓证 126条： 　　伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。 2 学习文档 病因： 　　热与血互结于下焦 主症： 　　小便利，少腹满 治则方药： 　　破血行瘀－－抵挡丸 （水蛭、虻虫、桃仁、大黄） 　　 2 学习文档 临床应用： 　　　同抵挡汤。 2 学习文档 （三）鉴别 桃核承气汤证－－－热重瘀轻 抵挡汤证－－－瘀重热轻 抵挡丸证－－－瘀热互结 2 学习文档 证名 桃核承气汤证 抵当汤证 抵当丸证 病 机：邪热与瘀血互结下焦的蓄血证； 病 证：神志异常，少腹部症状，小便自利 腹部 少腹急结（纯自觉感） 少腹硬满（兼他觉感） 神志 如狂 发狂 病情 较为轻浅 较为深重 病深势缓 治法 活血化瘀，通下瘀热（表解乃可攻里） 破血逐瘀（里证为急虽有表证亦应先攻其里） 不可不攻，又不峻攻 2 学习文档 太阳病 太阳经证 太阳腑证 太阳中风 太阳伤寒 太阳蓄血 太阳伤寒本证 太阳蓄水 太阳表郁 太阳温病 太阳伤寒兼证 太阳中风兼证 太阳中风本证 2 学习文档 太阳中风兼证总结 太阳中风证 项背强几几 喘 汗漏不止、 小便难， 四肢微急 调和营卫 温经固表 解肌祛风 降气平喘 解肌祛风? 升津舒经 桂枝加葛根汤 桂枝加厚朴、 杏子汤 桂枝加附子汤 脉促胸满 脉微、恶寒、 胸满 身疼痛、 脉沉迟 解肌祛风 补益气营 桂枝新加汤 解肌祛风 温经复阳 桂枝去芍药汤 桂枝去芍药加 附子汤 2 学习文档 太阳伤寒证 项背强几几 下利 烦躁 咳喘 发汗解表 升津舒经 辛温解表 兼清里热 辛温解表 温化水饮 葛根汤 大青龙汤 小青龙汤 太阳伤寒兼证总结 2 学习文档 复习思考题 1、试述太阳中风证的病因病机、脉证、治则、方剂。 2、简述太阳中风兼证的类型和治法及辨证要点。 3、试述太阳伤寒证的病因病机、脉证、治则、方剂。 4、简述太阳伤寒兼证的病因病机、脉证、治则、方剂。 5、简述太阳轻证的特点及治疗。 6、简述太阳蓄水证的成因及治疗。 7、简述太阳蓄血证的成因及治疗。 8、太阳蓄水证和太阳蓄血证有何异同？ 2 学习文档 学习文档 学习文档 太阳腑证 主讲：师大庆 2 学习文档 太阳蓄水证 太阳蓄血证 2 学习文档 一、太阳蓄水证 概念 临床表现 病因病机 鉴别诊断 治则方药　 临床应用 2 学习文档 （一）概念 太阳蓄水证是由于表邪不解，循太阳膀胱经入里，影响了太阳膀胱的气化功能，使水气不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、烦渴为特点一种病证。 水液代谢 2 学习文档 《素问·经脉别论》： 　　“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。” 2 学习文档 《素问·灵兰秘典论》： 　　　“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 　　　“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 　水道－－－－三焦 　膀胱－－－－贮水之器