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重症医学科目录 1 TOC \o 1-5 \h \z 心肺复苏术后的护理常规 1 \o Current Document 2.1型呼吸衰竭护理的护理常规 4 \o Current Document II型呼吸衰竭护理的护理常规 6 慢性支气管炎急性发作护理常规 8 \o Current Document 重症肺炎的护理常规 10 \o Current Document 脊椎手术后护理常规 12 \o Current Document 多器官功能衰竭（MOF）护理常规 14 \o Current Document 气管切开病人的护理常规 ...16 机械通气的护理常规 ……..18 \o Current Document 全肺切除术的护理常规 20 肺叶切除术后的护理常规 23 \o Current Document 咯血介入术后护理常规 27 专科疾病护理常规 专科疾病护理常规 负责部门：重症医学科 2014年3制订试行 2014年4月修订① 2014年5月执行 2015年11月修订② 2016年12月执行 心肺复苏术后的护理常规 病情观察 1、 循环功能监护：心率、心律、血压、心电图，中心静脉压等 2、 呼吸功能监测：呼吸模式、呼吸频率、潮气量、血氧饱和度、动脉 血气分析等 3、 脑功能监测：瞳孔的变化、肢体活动情况及有无抽搐等。 4、 肾功能监测：尿量、颜色和尿比重的变化。 5、监测血糖的变化 护理措施 恢复有效血液循环 立即胸外心脏按压。病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠, 双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸 骨下段下陷至少5cm,频率大于100次/分。 心电监测，假设是心室颤抖，即行直流电非同步除颤。 肾上腺素：静脉注射或肌肉注射。 呼吸停止时立即开放气道行人工呼吸 将病人头后仰，抬高低须，去除口腔异物。 口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口 对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，胸外心脏按压与人工呼吸比30： 2、 按压与放松比1: 20 专科疾病护理常规 专科疾病护理常规负责部门：重症医学科 吸氧。 15分钟仍不恢复自主呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提 倡用呼吸兴奋剂，以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。 复苏后期处理 (1)维持血液循环 心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补充血容量 并用血管活性药，维护血压在正常水平。 (2)维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，可继续用人 工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定,可酌用呼吸兴奋剂。 工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定, 可酌用呼吸兴奋剂。 发现心律失常酌情处理。 积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损 害，表现为意识障碍，活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是 后期的重点。 ①如意识障碍伴发热,应头部冰帽降温; ①如意识障碍伴发热, 应头部冰帽降温; ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 保护肾功能密切观察尿量及血肌酎，防治急性肾功能衰竭。 健康教育 生活中防止体力劳动，多休息，适当锻炼 如感觉身体不适，及时到医院复查。 沈阳市第十人民医院护理部业务档案管理 专科疾病护理常规 专科疾病护理常规负责部门：重症医学科 I型呼吸衰竭护理的护理常规 病情观察 监测生命体征外，注意观察血氧饱和度（S02）变化。注意观察氧疗效 果，如果呼吸频率正常，心率减慢，紫为减轻，神志好转，皮肤转暖, 尿量增多，提示组织缺氧改善，氧疗有效。 护理要点 嘱患者绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼 吸。 给氧：I型呼吸衰竭患者需吸入较高浓度（Fi0235%）的 氧气，使氧分压提高到60-80mmHg或Sa0290%o 保持呼吸道通畅，促进痰液引流。 用药护理：按医嘱及时准确给药，患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸 道通畅，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以 及动脉血气的变化，以便调节剂量。 去除呼吸道分泌物，有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背以利痰液咳出。 通气缺乏者给予人工辅助呼吸，按无创呼吸机护理常规护 理，I型呼吸衰竭患者宜选用口鼻型面罩，以利于氧分压提高。必要时 给予气管插管或气管切开。 指导患者呼吸，随时给患者提供支持与帮助。 专科疾病护理常规 专科疾病护理常规 负责部门：重症医学科 2014年3制订试行 2014年4月修订① 2014年5月执行 2015年11月修订② 2016年12月执行 健康教育 积极治疗原发病，防止诱发因素。 配合氧疗，给予高流量吸氧。 饮食上以高蛋白、高维生素，易消化饮食为宜。 进行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。 预防感冒、戒烟，