保险公司综合业务实训（第二版）第五章 保险理赔.pptxVIP

保险公司综合业务实训??(第二版)【主　编　沈　琳 副主编　杨海波　杜婷婷】第一章保险营销训练客户资源管理保险的投保和核保保险营销模式创新保险理赔第二章第三章第四章第五章第五章保险理赔第五章保险理赔◎保险理赔贯彻了保险的职能,为被保险人的财产提供坚实的保障,从而保证了社会再生产的顺利进行。◎为了提高经营管理的效率,为保户提供更快速、准确、及时的理赔服务,履行保险公司义务,补偿被保险人的损失,现在大多数保险公司已经实施了电子化管理,引进了一整套业务、财务、人事管理软件系统。◎本实训就是通过保险公司理赔教学模拟软件,要求每个学生学会进入保险理赔处理系统,完成保险理赔的各项程序。实训目的第五章保险理赔◎要求学生能够熟练进行理赔操作,熟知保险理赔程序。◎本实训主要是借助保险理赔教学软件来操作的,所以必须在机房进行。老师给每个学生配备一台装有教学软件的电脑。每个学生根据老师所讲授的财产保险理赔程序来进行实训操作。◎老师详细讲解操作步骤,并且在学生操作期间,针对学生出现的问题一一给予解答。实训要求第五章保险理赔实训实施一、实训准备首先通过软件,老师给每个学生分配一个账号,使学生利用账号登录保险理赔系统。学生按照老师讲解的步骤来实施保险理赔。其次根据保险理赔系统的各项程序操作提示完成保险理赔。假设本班学生42人,根据理赔程序,将本班学生进行分组实验。每组6人,6人按照财产保险理赔6个步骤,每人操作一个步骤,共同完成保险理赔工作。老师最终和学生一起对每个小组按照完成质量、熟练程度、录入正确率三个标准来评分。第五章保险理赔实训实施二、保险理赔业务电子化管理8.付款 5.定损4.立案1.进入保险理赔业务系统2.接报案6.核赔7.结案3.车辆查勘第五章保险理赔相关知识点一、保险理赔的程序1.报案 (1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案。(2)填写出险通知书。(3)核定损失。(4)编写立案号。(5)发放索赔单证。(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。以上工作将在半个工作日内完成。 第五章保险理赔相关知识点一、保险理赔的程序2.查勘定损 (1)检验人员在接支公司内勤通知后一个工作日内完成现场查勘和检验工作。(2)要求客户提供有关单证。(3)指导客户填列有关索赔单证。第五章保险理赔相关知识点一、保险理赔的程序3.签收审核索赔单证 (1)营业部、各支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的赔案应向客户说明需补的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书”(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人。(2)将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。 第五章保险理赔相关知识点一、保险理赔的程序4. 理算复核 (1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后进行审核,单证手续齐全的在交接本上签收。(2)所有赔案必须在三个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。 第五章保险理赔相关知识点一、保险理赔的程序5.审批 (1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批。(2)超产险部权限的赔案应逐级上报。第五章保险理赔相关知识点一、保险理赔的程序6.赔付结案 (1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款。(2)财务人员对赔付确认后,除赔款收据和计算书红色联外,其余取回。 第五章保险理赔相关知识点二、财产保险理赔需要提供的文件1.企业财产保险、机器损坏保险、家庭财产保险(1)理赔需要提供的文件:1)保险单正本复印件。2)赔款收据及权益转让书。3)保费发票正本复印件。4)受损标的清单。5)定损协议。6)损失鉴定证明材料(保险标的购置发票及复印件、修理费用发票)。7)出险通知书。第五章保险理赔相关知识点二、财产保险理赔需要提供的文件1.企业财产保险、机器损坏保险、家庭财产保险(1)理赔需要提供的文件:8)索赔报告。9)出险证明。10) 被保险人身份证复印件。11) 事故现场照片。12) 公估报告书。13) 工程预(决)算书。14) 报价单。15) 出(入)库单、发票及复印件。16) 购销合同及复印件。17) 出险之日财产状况。第五章保险理赔相关知识点二、财产保险理赔需要提供的文件1.企业财产保险、机器损坏保险、家庭财产保险(2)备注:1)委托公估公司进行财产公估的需提供公估报告书;2)损失情况比较严重的提供工程预(决)算书;3)被保财产涉及仓储的,提供出(入)库单、发票及复印件、盘点表;4)投保单位经营批发的需提供购销合同及复印件。第五章保险理赔相关知识点二、财产保险理赔需要提供的文件2.机动车辆保险理赔应出具的文件(1)申请机动车辆事故索赔一般应提供以下单证: 1)保险单。2)出险通知书。3)保险车辆事故证明、责任认定书。4)有关修理费用及施救费用的发票及其清单。5)涉及第三者财产损失、人员伤亡的还须提供医院诊断证明、伤残