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三、常见人格障碍及其矫正 (一)人格障碍的一般特征 第一、有紊乱不定的心理特点和与人难以相处的人际关系 第二、把自己遇到的一切困难都归咎于命运和别人的错误 第三、自我为中心 第四、任何环境中都表现出猜疑、仇视和偏颇的看法 第五、缺乏自知 第六、一般意识清醒,无智力障碍 第七、幼年开始,一旦形成难以改变 第二十九页,共50页。 人格障碍诊断标准 (一)症状标准至少符合下述三项 1、患者有特殊的行为模式,表现在情感、警觉性、感知和思维方式上与众不同的态度和行为。 2、特殊行为模式是长期、持续性的。 3、这种特殊行为模式使得患者社交适应不良。 (二)严重程度标准需符合下述两项之一 1、患者社交或职业功能明显受损。 2、患者主观上感到痛苦。 (三)病程要求 开始于童年、青少年或成年早期,现年18岁以上。 (四)排除标准 人格障碍不是躯体、精神疾病或精神刺激因素引起。 第三十页,共50页。 偏执性人格障碍:以猜疑和偏执为特点。 分裂样人格障碍:以观念、行为、外貌装饰奇特;情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点. 反社会性人格障碍:以行为不符合社会规范,具有经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点。 冲动性人格障碍:以阵发性情感暴发,伴明显冲动性行为为特征,又称攻击性人格障碍。 表演性人格障碍:又称为癔症性人格障碍,以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点. 强迫性人格障碍:以过分要求严格与完美无缺为特征。 焦虑性人格障碍:是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,所以有回避某些活动的倾向。 依赖性人格障碍:特征是依赖、不能独立解决问题,怕被人遗弃,常感到自己无助。无能和缺乏精力。 (二)常见的人格障碍 第三十一页,共50页。 偏执性人格障碍 (paranoid personality disorder) 1.符合人格障碍的诊断标准 2.以猜疑和偏执为特点,并至少有以下3项: (1)对挫折和遭遇过于敏感; (2)对侮辱和伤害不能宽容,长期耿耿于怀; (3)多疑、明显超过实际情况所需的好斗,对个人权利执意追求; (4)易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人,但不是妄想; (5)过分自负和自我中心的倾向,总感到受压制、被迫害,甚至上告 上访,不达目的不罢休; (6)具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念,因此过分警惕和抱有敌意。 第三十二页,共50页。 分裂样人格障碍 (schizoid personality disorder) 1.符合人格障碍的诊断标准 2.以观念行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡及人际关系缺陷为特点,并至少有以下3项: (1)性格明显内向,与家人和社会疏远,缺少知心朋友,过分沉湎与 幻想和内省; (2)表情呆板、情感冷淡、甚至不通人情,不能表达对他人的挂心体 贴及愤怒等; (3)对赞扬和批评反应差或无动于衷; (4)缺乏愉快感; (5)缺乏亲密的信任的人际关系; (6)在遵循社会规范方面存在困难,导致行为怪异; (7)对与他人之间的性生活不感兴趣。 第三十三页,共50页。 反社会性人格障碍(antisocial personality disorder) 一.诊断 1.符合人格障碍的诊断标准,并至少有以下3项: (1)严重和长期不负责任,无视社会常规准则、义务等; (2)有违反社会规范、行为以构成拘捕的理由; (3)行动无计划或有冲动性; (4)不尊重事实,如经常撒谎,欺骗别人,以获得个人利益; (5)对他人漠不关心; (6)不能维持长久的夫妻关系; (7)容易责怪他人,或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解; (8)对挫折的耐受性低,微小刺激便可引起冲动,甚至暴力行为; (9)易激惹,并有暴力行为; (10)危害别人时缺少内疚感,不能从经验特别是在受到惩罚的经验中获益。 第三十四页,共50页。 2.在18岁以前有品行障碍的证据,并至少有下列3项: (1)反复违反家规或校规; (2)反复说谎(不是为了躲避体罚); (3)习惯性吸烟、喝酒; (4)虐待动物或弱小同伴; (5)反复偷窃; (6)经常逃学; (7)至少有2次未向家人说明外出过夜; (8)过早发生性行为; (9)多次参加破坏公共财物活动; (10)反复挑起或参与斗殴; (11)被学校开除过或因行为不轨而至少停学一次; (12)被拘留或被公安机关管教过。 反社会性人格障碍(antisocial personality disorder) 第三十五页,共50页。 冲动性人格障碍(impulsive personality disorder) 符合人格障碍的诊断标准,以情感爆发和明显的冲动行为作
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