常见各种管道的护理.pptVIP

④绕颈一周 ⑤固定带从对侧颈后引出 ⑥将短端衬带〔16cm〕穿过另一侧外套管固定孔 气管切开管固定方法 2021/1/12 * ⑦两端衬带打结置于气切纱布上 优点：舒适、美观、结实 减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫 在原有根底上减少固定结，防止皮肤受损 气管切开管固定方法 2021/1/12 * 鼻胃管 2021/1/12 * 1.妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管防止牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，防止受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出 胃管的护理（防滑脱） 2021/1/12 * 2.通过护患交流让患者理解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 胃管的护理（防滑脱） 2021/1/12 * 1.保持有效引流： 1〕经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2〕发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复屡次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 胃管的护理（引流有效） 2021/1/12 * 2.持续有效的负压： 1〕应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2〕胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3〕在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,防止损伤胃黏膜 胃管的护理（引流有效） 2021/1/12 * 1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与潮湿，可经常予温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激病症 胃管的护理（其他） 2021/1/12 * 将胶带剪成“人〞字型 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 胃管固定（人字型） 将胶带剪成“人〞字型 如图将胶带撕成三部分 去除未剪开部分离型纸 2021/1/12 * 将胶带剪成“工〞字型 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 胃管固定（工字型） 将胶带剪成“工〞字型 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸 2021/1/12 * 深静脉置管 2021/1/12 * 1.妥善固定：防止导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，防止受压、扭曲 2.让患者理解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管 深静脉置管的护理（防滑脱） 2021/1/12 * 消毒后待皮肤枯燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布 固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换 2021/1/12 * 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 2021/1/12 * 1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止部分皮肤外表细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染 深静脉置管的护理（防感染） 2021/1/12 * 撕去深静脉穿刺处原来的敷料 常规0.5%碘伏消毒要进展逆时针与顺时针交替进展,来回至少4 次,要灭活在每一个毛孔的微生物 2021/1/12 * 1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血 2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如部分有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫部分减少渗出 深静脉置管的护理（其他） 2021/1/12 * 封 管 脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 正压冲管：边推边封 2021/1/12 * 撕透明辅料的方法 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外周至中央程度揭除敷料，动作宜轻柔〔尤其是皮肤脆弱的病人〕 最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点 2021/1/12 * 伤口引流管 2021/1/12 * 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者理解置管的目的和作用 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 更换胶带时，动作轻柔 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱 6.必要时可术中预留缝线固定 引流管的护理（防滑脱） 2021/1/12 * Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 出口部位固定（螺旋固定） 将离型纸四部分 去除未剪开端的