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2、诊断标准： A、病症+随机血糖≥； B、空腹血糖〔FPG〕≥〔非同日两次空腹血糖〕； C、糖耐量试验〔OGTT〕中2小时血浆葡萄糖〔2HPG〕≥。 2021/1/12 * 3、分类：1999年，世界卫生组织〔WHO〕将糖尿病分为四大类： 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌缺乏；或胰岛素分泌缺乏为主，或伴有胰岛素抵抗，占糖尿病患病人数的85％。 其它特殊类型糖尿病，为继发性糖尿病。 妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。 2021/1/12 * 4、病因： 有糖尿病家族史：95％的2型糖尿病有家族遗传性。 肥胖：是2型糖尿病的重要危险因素。 总热量摄入过多和体力活动减少。 人口老龄化。 糖耐量减低。 其它：高血压病、高脂血症、吸烟、妊娠妇女和宫内营养不良低体重的人群，都是2型糖尿病的高危人群。 2021/1/12 * 危害： 5、急性并发症： 糖尿病急性酮症酸中毒； 糖尿病非酮性高渗综合征； 据调查，糖尿病病人合并冠心病比没有糖尿病的人高3倍，脑卒中4－10倍，高血压高1倍，因糖尿病并发肾功能衰竭、尿毒症高17倍，并发视网膜炎而致失明的高25倍，因糖尿病下肢血管病变感染坏疽而截肢的高20倍。以上并发症，是糖尿病人致残率、死亡率增高的主要原因。 2021/1/12 * 6、慢性并发症： 糖尿病眼病，如糖尿病性白内障和糖尿病人老年性白内障等； 糖尿病并发微血管病变： 　a、糖尿病眼底视网膜病变，如眼底出血、视网膜脱离导致失明； 　b、糖尿病肾病，如蛋白尿、肾功能衰竭、尿毒症 糖尿病性周围神经病变，如末梢神经炎； 糖尿病合并心血管病变，如冠心病、心绞痛、心肌堵塞、心力衰竭等； 糖尿病合并脑血管病变，如脑血栓、脑堵塞等； 糖尿病足； 糖尿病合并大血管病变，如下肢血管血栓形成。 2021/1/12 * 7、治疗原那么： 早期治疗：关注高危人群，发现糖耐量减低和无病症的2型糖尿病人。 长期治疗：需终身防治，尤其非药物治疗。防止病情反复和恶化。 综合治疗：包括五项内容：糖尿病教育，饮食治疗，运动治疗，药物治疗及自我监测。 2021/1/12 * 8、治疗方案个体化： A、非药物治疗： 　a饮食疗法： 　　合理控制总热量，维持标准体重； 　　碳水化合物的控制要合理； 　　减少脂肪摄入； 　　蛋白质摄入量宜接近正常人； 　　适量的无机盐及维生素； 　　合理安排进餐次数。 　b运动疗法：要求运动适量、运动规律、长期坚持。 B、药物治疗： 　a口服降糖药：磺脲类，双胍类，葡萄糖苷酶抑制剂。 　b胰岛素治疗。 2021/1/12 * 颈椎病 1、定义： 　　　颈椎病是由颈椎退行性变引起椎管或椎间孔变形、狭窄、骨质增生，从而刺激、压迫颈部脊神经根、椎动脉、交感神经而产生的一组综合征，包括骨质增生、颈椎生理弯曲变直、软组织钙化、退行性改变等。临床可分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。 2、危险因素：颈椎病多见于40岁以上的人群，长期坐姿不正、伏案等。 2021/1/12 * 3、临床表现： A、神经根型：此型最多见，约占50-60%。由于骨质增生压迫颈神经根，引起颈、肩部疼痛，颈部活动受限，上肢放射痛，并伴有手指麻木、疼痛、慢性上肢肌肉萎缩、肌无力等。 B、椎动脉型：因为椎动脉受刺激，压迫、产生椎-基底动脉供血缺乏，出现头痛、头晕等脑血管痉挛病症。尤其是当头颈倾向健侧时出现眩晕、恶心、呕吐，改变头颈姿势时，使病症可缓解。 C、脊髓型：约占10-15%，主要因颈椎管狭窄，压迫脊髓所致。临床表现为四肢乏力、行走困难、动作僵硬等。 D、交感神经型：颈椎病变的刺激，通过脊髓反射或脑-脊髓反射出现交感神经病症。交感神经兴奋病症如：头痛、偏头痛、头晕，有时伴恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、眼后部胀痛、瞳孔扩大或缩小、心跳加速、血压升高、头颈及上肢出汗、耳鸣、听力下降、发音障碍等。交感神经抑制病症如：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。 E、混合型：有上述两种类型以上的临床表现。 2021/1/12 * 4、颈椎病的防治： A、防止慢性颈椎劳损，经常活动头颈部或经常做颈部保健操。 B、生活中注意颈部正确姿势，不做强度过大的动作，不做剧烈的改变。睡眠时枕头上下要适中，过高过低都不适宜。 C、注意保护颈部，免受风寒，不从事有损颈部的活动，防止外伤，参加有益于颈部的活动，如倒行、侧行等。 E、防止长期使用肾上腺皮质激素。 F、非手术治疗：颈椎牵引、理疗、针灸、按摩、颈部保健操、药物治疗〔如镇痛药：布洛芬、消炎痛，血管扩张药：西比灵、尼莫地平〕等。 G、手术治疗：主要适应于脊髓型颈椎病及非手术治疗无效的神经根型颈椎病。 2021/1/