手术室突发事件应急预案.docx

手术室突发事件应急预案 一 、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程 【应急预案】 （ 1） 手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应 立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必 要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意 心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 （2） 术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气 管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通 道，必要时在开一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中 心静脉置管或静脉切开。 （3） 参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对， 密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到 确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准 确地记录抢救过程。 （4） 注意为患者保暖，可使用各种加温装置。如升温毯，液体升温 器等。 （5） 巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观 察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 （6） 急救物品做到“四固定” ，每班清点，完好率达到 100%，保证 应急使用。 （7） 手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法 和注意事项。 二 、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程 【应急预案】 （ 1） 发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢 救。 （2） 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5 — 1ml （小儿酌减） 。如症 状不缓减，可每隔 30min 皮下或静脉注射该药 0.5ml ，直至脱 离危险。 （3） 给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。 （4） 迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴 奋剂，抗组胺及皮质激素类药物以维持血压，呼吸，解除支气 管痉挛。 （5） 发生心脏骤停，立即进行 CPR等抢救措施。 （6） 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情 变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （7） 准确记录抢救记录， 如未及时记录应按相关规定 6h 内据实补记， 并加以注明。 三、手术室药物不良反应的应急预案及处理流程 【应急预案】 （ 1） 药品应专人管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合 要求。 （2） 了解药物性质、 疗效和不良反应， 保存新药说明书， 组织学习。 （3） 常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严 禁使用。 （4） 严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。 （5） 根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应。 （6） 密切观察易发生过敏的药物或特殊药物，发现异常反应立即减 慢输液速度或停止用药，通知医生，遵医嘱给予相应处理并做 好记录。 （7） 遵医嘱正确用药，了解药物作用和不良反应。 （8） 必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染办公室、护 理部 四、手术患者用药错误的应急预案及处理流程 【应急预案】 （ 1） 高风险药品（高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管 理药品）专人、专柜、上锁管理，标志醒目。 （2） 遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，并再次查对患者腕带 信息。 （3） 杜绝执行口头遗嘱。严重患者紧急抢救情况下，执行口头医嘱 时，执行前须重述，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后 及时补充记录并双签名。 、 （4） 发现用错药物，立即停药，通知医生，遵医嘱积极采取相应措 施，降低对患者的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。 （5） 报告科主任、护士长，上报医务部。护理部。 （6） 做好患者/ 家属的安抚善后工作。 （7） 组织讨论，分析整改。 五、手术患者输液反应的应急预案及处理流程 【应急预案 】 （ 1） 严格执行静脉输液操作流程。 （2） 输液前认真检查药液及输液装置质量。 （3） 根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度。 （4） 输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液时准人 看护。 （5） 患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液 器，根据反应类型及程度进行相应处理：①发热反应，低热患 者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理 降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗。②循环负荷过重，病 情允许，取端坐位，高流量氧气吸入， （6~8L/min ，且在湿化瓶 内加入 20%~30乙醇溶液） ，遵医嘱给予镇静剂、 平喘、 强心、 利尿和扩血管药物等。③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高 流量给氧，对症处理。④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制