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围手术期呼吸道护理 围手术期呼吸道护理围手术期呼吸道护理围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人决定承受手术治疗开场，到手术治疗直至根本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，详细是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗根本完毕为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。22021/1/12 第一页，共37页。 围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人决定承受手术治疗开场，到手术治疗直至根本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，详细是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗根本完毕为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 2021/1/12 * 第二页，共37页。 围手术期护理 术前护理 术中护理 术后护理 呼吸道护理贯穿整个围手术期 2021/1/12 * 第三页，共37页。 一、戒烟，术前绝对戒烟1周 术前护理呼吸道护理 安康肺 吸烟者的肺 严重吸烟者的肺 非常重要 2021/1/12 * 第四页，共37页。 2021/1/12 * 第五页，共37页。 术前护理呼吸道护理 二、指导学会深呼吸，分别练习胸式深呼吸和腹式深呼吸，每日2-3次，每次15 min左右。术前1周开场进展，并进展适当的体育锻炼，以增加肺活量，有条件辅以呼吸训练仪可达较好效果。 2021/1/12 * 第六页，共37页。 术前护理呼吸道护理 三、有效的咳嗽方法的训练，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。 2021/1/12 * 第七页，共37页。 术前护理呼吸道护理 四、对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，按医嘱进展解痉抗炎，假设痰液粘稠，不易咯出者，给予每日 2-3次，超声雾化吸入。 2021/1/12 * 第八页，共37页。 术中呼吸道管理 2021/1/12 * 第九页，共37页。 术后护理 术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅，维持肺泡通气功能和气体交换功能。全麻后气管、支气管纤毛运动速率下降，去除率降低。患者的心肺储藏才能由于麻醉、手术刺激下降。另外，术后疼痛、卧床等多种因素造成患者排痰困难，易发生肺不张等。因此进步患者术前呼吸系统功能、做好术后有效排痰成为外科术后护理的关键。 2021/1/12 * 第十页，共37页。 术后呼吸道护理的重要性 全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药，抑制中枢神经系统，使患者意识暂时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。 全麻术后尤应做好呼吸道护理，预防并发症。 (1)呕吐与误吸：麻醉前未禁食、胃扩张、肠梗阻、上消化道出血等患者易发生呕吐及误吸，某些全麻药物对胃肠或呕吐中枢的刺激也会引起呕吐。呕吐物吸入气管，可造成窒息而立即致死。即使吸入物不多，亦可引起吸入性肺炎 2021/1/12 * 第十一页，共37页。 术后呼吸道护理的重要性 〔2〕呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉头水肿等引起的机械性梗阻；下呼吸道梗阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸阻塞气管及支气管。 护理时应注意：术后亲密观察患者有无鼾声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼煽动和三凹征及心率增快和血压降低等呼吸道梗阻的临床表现，对舌后坠者应托起下颌，将其头后仰或置入口咽通气道；及时清楚口腔分泌物和异常物。 2021/1/12 * 第十二页，共37页。 术后呼吸道护理方法  1 减少全麻术后呼吸道定植菌的来源 与患者接触的环境污染有关，如吸氧装置、雾化系统机，呼吸机管道。此外留置胃管消弱了患者的吞咽反射，并影响食道括约肌关闭，容易造成误吸，使口咽部细菌向咽部及呼吸道移行，因此应做好以下方面护理： 2021/1/12 * 第十三页，共37页。 术后呼吸道护理方法  选用对革兰氏阳性、阴性菌均有较强杀菌作用的漱口液口腔护理 保持病室的温、湿度及空气清新，定时消毒。对气管插管患者护理时，严格无菌操作，防止污染。对留置胃管患者，要定时冲洗胃管，减少口咽部细菌定植及胃肠道细菌逆行进入呼吸道。做好各种护理用具及物品的消毒管理，如湿化瓶、雾化罐、各种管路等的消毒处理及管理，防止医源性感染。 2021/1/12 * 第十四页，共37页。 术后呼吸道护理方法  亲密观察患者痰液颜色、粘稠度，注意痰的气味，必要时作痰培养，同时严密观察有无呼吸道感染征象，如痰液黄稠、体温升高、血白细胞升高时，应及时报告。 2021/1/12 * 第十五页，共37页。 术后呼吸道护理方法  2 呼吸功能锻炼 2.1 用力呼吸训练