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四肢创伤现场急救与处理 22021/1/12 第一页，共21页。 概述 1.创伤的定义 2.创伤的原因 3.创伤的类型 4.创伤的特点 5.现场急救的措施 2021/1/12 * 第二页，共21页。 概述 1.创伤的定义 创伤〔trauma〕--是指机械损伤机体的应激、缺血缺氧、炎症反响等可造成人体组织构造出现一系列连续性病理损害，引起各种并发症，而这些并发症又将直接影响伤情的开展转归，严重者可导致伤员肢体残废甚至死亡。 2021/1/12 * 第三页，共21页。 概述 2.创伤的原因 车祸伤 高空坠落伤 机械损伤 其他外伤 2021/1/12 * 第四页，共21页。 3.创伤的类型 碾压伤 撕脱伤 挤压伤 多发伤 2021/1/12 * 第五页，共21页。 4.创伤的特点 复杂混合型损伤 病情危急、严重 骨折 处理困难 广泛软组织损伤 并发症多 血管神经损伤 残疾率高 严重污染 死亡率高等 2021/1/12 * 第六页，共21页。 〔一〕手外伤的现场急救 迅速正确止血 不能用手帕，皮带，皮管等捆扎在手腕的上方，不仅不能止血反而加重出血。正确方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可。 防止进一步污染 千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。正确方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎。 2021/1/12 * 第七页，共21页。 〔一〕手外伤的现场急救 防止伤指加重损伤 当手指骨折不全断离时，假设任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的。 断指的保存与转运 不要随意丢弃断指，妥善保存后，转运越快越好，争取在八小时内能进展再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织构造，影响再植的存活率。 2021/1/12 * 第八页，共21页。 〔二〕四肢骨折的现场急救 处理伤口 首先止血，对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数需要使用止血带等加压止血，但前臂和小腿不适用止血带。 其次清创，有条件者，先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。 2021/1/12 * 第九页，共21页。 〔二〕四肢骨折的现场急救 再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。对外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。 骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒适，所以每隔30分钟要重新包扎一次。 2021/1/12 * 第十页，共21页。 〔二〕四肢骨折的现场急救 固定断骨 及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转运。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸等都可以为固定器材，但其长短要要以固定住固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。 适当止痛 骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。 2021/1/12 * 第十一页，共21页。 〔二〕四肢骨折的现场急救 平安转运 转运过程中，动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。 搬运伤者不可一人抱头、一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官，要多人同时缓缓用力平托。 运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随意晃动。 2021/1/12 * 第十二页，共21页。 〔二〕四肢骨折的现场急救 脊柱或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否那么应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬运。 2021/1/12 * 第十三页，共21页。 〔三〕擦伤、刀伤的现场处理 伤口弄脏，用清洁的水冲洗伤口周围，活动性出血冲洗。 用清洁纱布盖住伤口，