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西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科而后 西安交通大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科病院 喉癌术后护理 喉癌术后护理喉癌术后护理目录1喉癌的概述1喉癌的分类及临床表现2喉癌的治疗3术后安康指导422021/1/12 第一页，共31页。 目录 1 喉癌的概述 1 喉癌的分类及临床表现 2 喉癌的治疗 3 术后安康指导 4 2021/1/12 * 第二页，共31页。 喉癌的概述 是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。 2021/1/12 * 第三页，共31页。 2.喉癌的临床表现 因肿瘤进犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。 常见病症如下： 1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发病症。 3.咳嗽，由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，连续脓血臭痰，或刺激性干咳。 2021/1/12 * 第四页，共31页。 喉癌的临床表现 4.疼痛，因感染或肿瘤所累进犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难，喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块，以其为主诉就诊，常在上颈部、下颌角前方扪及包块。 2021/1/12 * 第五页，共31页。 2021/1/12 * 第六页，共31页。 按癌肿所在部位分成三个不同类型： 声门下型 声门型 声门上型 喉癌的分类 喉癌的分期： Your text in here Your text in here Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 2021/1/12 * 第七页，共31页。 喉癌的治疗 部分喉切除术〔垂直、程度半喉切除术〕 喉次全切除术，是将声带以上的半喉，包括舌骨和会厌前隙内的组织一并切除，然后利用保存的部分甲状软骨骨膜修补咽喉部创口又称为垂直半喉切除术 全喉切除术 颈淋巴结清扫术〔左、右、双侧〕 喉全切除术功能重建 主要以手术治疗为主，放化疗为辅 2021/1/12 * 第八页，共31页。 护理问题及措施 一、术前护理问题 二、术前护理措施 三、术后护理问题 四、术后护理措施 2021/1/12 * 第九页，共31页。 术前护理问题 1 2 3 焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担忧预后有关。 知识缺乏：对疾病知识的缺乏。 家庭应对无效：缺乏护理知识等因素有关。 2021/1/12 * 第十页，共31页。 术前护理措施 1、心理护理 〔1〕做好病人及家属的抚慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 〔2〕减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。 2、安康教育 〔1〕告知患者勿擅自分开病房，防止受凉感冒，延误手术。 〔2〕告知患者戒烟的重要性。 〔3〕协助完善相关检查。 〔4〕练习深呼吸方法。 〔5〕协助患者练习简单的沟通技巧 。 〔6〕练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 〔7〕协助完善术前准备。 2021/1/12 * 第十一页，共31页。 术后护理问题 1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 3、疼痛 4、潜在并发症 5、营养失调 7、导管脱落的危险 8、语言沟通障碍 9、有误吸的危险 10、皮肤完好性受损 11、坠床的危险 12、自我形象的紊乱 2021/1/12 * 第十二页，共31页。 术后护理措施 管道护理 疼痛护理 伤口护理 根底护理 语言护理 饮食护理 2021/1/12 * 第十三页，共31页。 术后护理措施 1、根底护理 〔1〕麻醉未清醒，给予垫高颈部，保持正中位。 〔2〕给予持续低流量吸氧2L/min， 〔3〕给予心电监护，严密监测生命体征。 〔4〕给予床栏保护，防止坠床。 〔5〕保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量。保持室温在22℃左右，湿度在60%—90%。 2021/1/12 * 第十四页，共31页。 术后护理措施 2、伤口的观察及护理 〔1〕观察伤口有无渗血渗液，有，应及时通知医生更换敷料。 〔2〕观察气管套管内及口腔内分泌物的颜色、性质及量。必要时做口腔护理。 〔3〕观察颈部有无皮下血肿，切口引流情况。 3、疼痛的护理 给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活动时保护头部的方法。 2021