呼吸系统疾病康复.pptVIP

运动才能 平板或功率车运动试验 6或12行走间隔 测定 2021/1/12 * 第二十六页，共66页。 三、康复目的与适应证、禁忌症 公元600年?诸病源候论?提出调息法 近代在上世纪五十年代初已于肺部疾病包急性期后开场进展康复治疗。 肺疾病康复可视为医疗理论中的专门学科，故必须个别对待。 通过准确诊断、治疗、心理支持和教育以形成多学科、多措施的康复方案，用以稳定或逆转肺部疾病引起的病理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最正确功能状态。 2021/1/12 * 第二十七页，共66页。 康复目的 通过正确的呼吸训练和适当的体力锻炼，以建立适应患者日常生活需要的有效呼吸和体力 减轻存在的呼吸道阻塞程度 消除或减少引起支气管炎症的刺激因素，保持呼吸道卫生 防治呼吸道感染，防止病情进展 改善心理状态，消除顾虑，减轻自觉病症 2021/1/12 * 第二十八页，共66页。 适应证与禁忌证 凡慢性支气管炎，肺气肿缓解期，均宜进展康复治疗 对合并肺心病，心功能Ⅱ，Ⅲ级者也可进展 心功能Ⅳ级者应先控制心衰；慢性支气管炎急性发作，应先控制感染，再进展康复训练 喘息型慢性支气管炎合并肺大泡者应慎重，合并支气管扩张大量咯血者禁忌 2021/1/12 * 第二十九页，共66页。 四、康复治疗 〔一〕心理治疗 在患者，焦虑、沮丧、不能正确对待疾病可进一步加重患者的残障程度。 指导患者学会放松肌肉，减压及控制惊慌可有助于减轻呼吸困难及焦虑。 另外家人，朋友的支持也必不可少。 〔二〕呼吸训练 训练要点：建立腹式呼吸，减慢呼吸频率、协调呼吸、调整吸气与呼气时间比例 2021/1/12 * 第三十页，共66页。 呼吸训练 ——腹式呼吸重建 放松：放松紧张的辅助呼吸肌群 前倾依靠位 椅后依靠位 前倾站位 通过触觉诱导腹式呼吸 将左右手分别放在腹部和胸部，感知胸腹运动的起伏。闭嘴，用 鼻，深吸气，同时尽力挺腹，手随腹上抬；口缩唇呼气，腹肌收缩 腹部 手加压，增加腹 压，膈肌上抬 2021/1/12 * 第三十一页，共66页。 2021/1/12 * 第三十二页，共66页。 呼吸训练 增强吸气肌练习 用一抗阻呼吸器〔为一具有不同粗细直径的内管〕使在吸气时产生阻力开场练习3－5分钟，一天3－5次，以后练习时间可增加至20－30分钟，以增加吸气肌耐力。 2021/1/12 * 第三十三页，共66页。 呼吸训练 增强腹肌练习 患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开场为1.5-2.5，以后可以逐步增加至5~10 ，每次腹肌练习5分钟，也可仰卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的练习，以增强腹肌。 2021/1/12 * 第三十四页，共66页。 呼吸训练 正常支气管壁有一定弹性，以对抗呼气时肺内压增加，保持支气管管径和呼吸道畅通。 慢性炎症，支气管壁破坏，吸气时管径可以保持，而呼气时由于胸腔内压增加而导致管壁塌陷，患者呼吸困难时往往用力呼吸，使胸腔内压增加更为明显，从而加重支气管阻塞。 缩嘴呼气法可明显增加支气管内压，防止呼气时支气管及小支气管塌陷，从而改善呼气过程。 2021/1/12 * 第三十五页，共66页。 呼吸训练 缩嘴呼气法〔吹笛样呼气法〕：经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，增加呼气阻力，适当延长呼吸时间，在4-6秒内将气体缓慢呼出，减少肺内残气量。 2021/1/12 * 第三十六页，共66页。 2021/1/12 * 第三十七页，共66页。 呼吸训练 缓慢呼吸：指缓慢深长的呼吸，呼气〔吐〕与吸气〔纳〕时始终保持连接、均匀，吐纳转换时不要中断，，防止用力，以减少解剖死腔，进步肺泡通气量，从而改善呼吸功能。但过慢的呼吸可增加呼吸肌功耗，影响气体交换，因此呼吸频率也不宜过低。适宜的呼吸频率是10次左右。通常先呼气后吸气。 2021/1/12 * 第三十八页，共66页。 呼吸训练 膈肌体外反搏呼吸法 刺激电极位于颈胸锁乳突肌外侧，锁骨上2~3处〔即膈神经处〕。 先用短时间低强度刺激，当确定刺激部位正确时，即可用脉冲波进展刺激治疗。 一天1~2次，每次30~60。　 2021/1/12 * 第三十九页，共66页。 〔三〕保持呼吸道通畅 消炎 敏感抗生素 理疗 超短波 碘离子导入 2021/1/12 * 第四十页，共66页。 〔三〕保持呼吸道通畅 祛痰 多饮水 药物 雾化吸入 2021/1/12 * 第四十一页，共66页。 〔三〕保持呼吸道通畅 咳嗽是呼吸系统的保护屏障。但无效咳嗽会增加患者痛苦，消耗体力。 咳嗽过程包括： 深吸气 短暂闭气 关闭声门 增加胸内压 声门开放 2021/1/12 * 第四十二页，共66页。 正确的咳嗽 深吸气，到达必要吸气容量， 吸气量必须超过15〔体重〕 。