运动再学习技术 (2).pptVIP

②口面部功能练习 面部表情的训练：患者在张口和闭口时，练习降低健侧面部的过度活动。 治疗师用手指指出哪部分应该放松和哪部分应该运动。 第三十页，共61页。 ②口面部功能练习 呼吸训练：包括深呼吸等训练，患者躯干前倾，上肢放在桌子上练习深呼吸。 要领为：深吸气，马上呼出，呼气时间尽量延长，或呼气时说“啊”。 第三十一页，共61页。 ③日常生活活动中的练习 进餐时进行吞咽训练； 在病房训练时进行面部表情的控制训练和呼吸训练等。 第三十二页，共61页。 （3）从仰卧到床边坐起训练 1）坐起的基本运动成分 2）正常的翻身坐起动作分析 3）按训练方案的程序进行训练 ① 分析偏瘫患者翻身坐起动作的常见问题 ② 翻身坐起练习 ③ 日常生活活动中的练习 第三十三页，共61页。 1）坐起的基本运动成分 颈部屈曲和侧向旋转； 髋膝屈曲； 肩关节屈曲肩带前伸完成翻身； 躯干侧屈和旋转； 伸展手臂； 屈曲双腿摆到床边完成坐起动作。 第三十四页，共61页。 2） 正常的翻身坐起动作分析 翻向左侧时，头应屈曲转向左侧，右臂屈曲，肩带前伸，右髋和膝屈曲立起，脚放在床上用力蹬床使身体向左侧翻，这时患者颈躯干要侧屈，将身体侧抬，左侧手臂撑床，同时将双腿屈曲摆到床边，完成翻身坐起动作。 第三十五页，共61页。 ①分析偏瘫患者翻身坐起动作的常见问题 患侧下肢屈髋屈膝困难； 肩屈曲肩带前伸困难； 用健侧手将自己拉起进行代偿； 颈和躯干的侧屈动作常被旋转前屈颈部来代偿； 用健腿帮助患腿，将双腿移至床边。 第三十六页，共61页。 ②翻身坐起练习 旋转、屈曲头部的训练； 肩、前臂屈伸训练； 屈髋屈膝训练； 颈部侧屈训练等。 第三十七页，共61页。 ③日常生活活动中的练习 患者在病房中做翻身坐起训练； 床上搭桥训练等。 第三十八页，共61页。 （4）坐位平衡训练 1） 坐位平衡的基本运动成分 2） 正常的坐位平衡功能动作的分析 3） 按训练方案的程序进行训练 ①分析偏瘫患者坐位平衡的常见问题 ②坐位平衡练习 ③日常生活中的练习 第三十九页，共61页。 1） 坐位平衡的基本运动成分 体重分配均匀； 头中立位； 躯干伸展； 屈髋屈膝； 双足并拢。 第四十页，共61页。 2）正常的坐位平衡功能动作的分析 坐位时，患者身体重心前移、侧移，或进行各种动作时，身体的对线均能保持在身体重心运动范围内，从而完成坐位的平衡。 第四十一页，共61页。 ①分析偏瘫患者坐位平衡的常见问题 支持面的扩大，常见为双腿分开摆放、用手支撑在床上； 运动不灵活，身体僵硬、不敢移动、呼吸紧张等； 移动健侧下肢代替身体重心的移动等。 第四十二页，共61页。 ②坐位平衡练习 身体重心侧屈、前屈的训练； 患侧上肢负重的训练。 第四十三页，共61页。 运动再学习技术 (2) 第一页，共61页。 运动再学习技术 （一）概念 （二）治疗原则 （三）治疗方法 第二页，共61页。 （一）概念 运动再学习技术（MRP） ：是由澳大利亚物理治疗师Carr和Shepherd提出的一种运动疗法，近年来开始受到我国康复医疗人员的重视。 MRP的基本观点：脑卒中后患者丧失了在发病前已掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力，此方法重点强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动参与反复训练，尤其是在早期尽可能开始训练患者重新学习丧失了的运动功能，并掌握这些运动的技巧。 第三页，共61页。 （一）概念 Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练看作是一种再学习或再训练的过程。 这个理论是根据运动科学、生物力学、神经科学、认识心理学等为基础，并把作业和功能动作看成是它的向导，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育、再训练，让患者尽早恢复运动功能。 此法主要用于脑卒中患者，也可用于其它运动障碍的患者。 第四页，共61页。 （二）治疗原则 1、强调患者的主动参与及反复训练：治疗师作为指导者，可以诱导患者参与分析自己存在的功能障碍、问题的关键以及原因，再通过练习去解决所存在的问题，并反复练习。 2、治疗时，首先要对患者存在的主要问题点即已经丧失的动作进行分析，并找出影响这个动作形成的障碍点，然后指导患者按照正常的运动方式去学习，以克服障碍。（要求治疗师必须具备生物力学、神经学、认知及生理等方面的知识） 第五页，共61页。 （二）治疗原则 3、制定训练方案时，要与作业活动、日常生活的功能动作有紧密联系。当患者的作业练习不能完成时，再考虑让患者练习运动成分。 4、注重环境的重要性：Carr等认为，要使患者的运动功能障碍得到最大程度的恢复，就要给他们提供一个适合患者学习的环境，适宜的环境可以刺激脑功能的适应和重组。可以让患者在训练室学习