呼吸系统疾病病人的护理.ppt

〔二〕有窒息的危险 1、一般护理 1〕休息与体位　 病室内保持安静，防止不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。 护理措施 2021/1/12 * 第六十页，共116页。 〔二〕有窒息的危险 2〕饮食护理　大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，防止刺激性食物，保持大便通畅。 护理措施 2021/1/12 * 第六十一页，共116页。 〔二〕有窒息的危险 3〕其他　告诉病人咯血时不要屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留积血咯出。及时为病人漱口，保持口腔卫生。 护理措施 2021/1/12 * 第六十二页，共116页。 〔二〕有窒息的危险 2．病情观察 亲密观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。 护理措施 2021/1/12 * 第六十三页，共116页。 〔二〕有窒息的危险 3．窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时去除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以去除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下汲取血块。血块去除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，亲密观察病情变化，监测血气分析，警觉再窒息的发生。 护理措施 2021/1/12 * 第六十四页，共116页。 〔二〕有窒息的危险 4．用药护理 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反响。 烦躁不安者，适中选用镇静剂如地西泮5～10肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。 护理措施 2021/1/12 * 第六十五页，共116页。 〔二〕有窒息的危险 5．心理护理 对咯血病人给予心理抚慰，遵医嘱给少量镇咳剂，减轻其恐惧心理。鼓励病人将血轻轻咯出。病人面部及其他部位的血迹应及时用清水洗净，消除一切不良刺激。使病人尽快安静休息，以防止再次咯血。 护理措施 2021/1/12 * 第六十六页，共116页。 病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。 护理评价 2021/1/12 * 第六十七页，共116页。 呼吸困难 2021/1/12 * 第六十八页，共116页。 呼吸困难 指病人主观感觉空气缺乏、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。 2021/1/12 * 第六十九页，共116页。 2021/1/12 * 第七十页，共116页。 1、 肺源性呼吸困难 2、心源性呼吸困难 3、中毒性呼吸困难 4、神经精神性呼吸困难 5、 血源性呼吸困难 分 类 2021/1/12 * 第七十一页，共116页。 1、肺源性呼吸困难 〔1〕吸气性呼吸困难：影响通气功能；“三凹症〞； 干咳及高调吸气性喉鸣。见于喉头水肿、气 管异物等。 〔2〕呼气性呼吸困难：通气/血流比例失调；呼气 费力，时间延长；伴有呼气性哮鸣音；见于 支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 〔3〕混合性呼吸困难：影响换气功能；吸气和呼 气均费力；肺部呼吸音减弱或消失及病理性 呼吸音；见于大面积肺部病变、大量胸腔积 液等。 2021/1/12 * 第七十二页，共116页。 2、 心源性呼吸困难：主要由心力衰竭引起，以所致呼吸困难教为严重。 劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻，平卧时 加重，坐位时减轻，重者取强迫端坐位。 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰时，常于夜间熟睡时发生呼吸困难。