腹部损伤护理常规.docxVIP

腹部损害护理惯例 腹部损害护理惯例 腹部损害护理惯例 精选文档 腹部损害护理惯例 （一）定义 腹部损害可分为开放性和闭合性两类。多半腹部损害同时有严重的内脏损害，假如伴有 腹腔实质性脏器或大血管损害可因大出血而致死亡， 空腔脏器受损害破碎时可发生严重的腹腔感染，临床上常以肝、脾破碎和肠破碎常见。 腹部开放性损害：多系利器或火器伤所致，均有伤口与外界相通。 腹部闭和性损害： 伤后腹壁完好， 但可归并内脏损害， 绝大部分是因为钝性暴力作用于腹部或下腹部惹起。 （二）临床表现 闭合性损害：一般伤情不重无显然临床表现，如肝脾破碎主要表现为内出血。出血多者 有显然的腹胀和挪动性浊音甚至休克。 如胃肠等空腔脏器破碎时表现为腹膜炎体征， 因为血容量减少及毒素汲取也可出现休克。 开放性损害：外伤后实质性脏器破碎造成出血，空腔脏器破碎造成腹膜炎。 (三 )察看重点 术前 1、严实监护神志及生命体征变化。 2、采纳合理的体位。 3、注意局部症状，如腹痛的范围、性质。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤状况。 3、察看各引流管道能否畅达、有效引流。 (四 )护理举措 术前 1、严实监护， 15--- 30 分钟丈量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。 2、体位 病人应绝对卧床，不可以任意挪动病人 (包含大小便也应不离床 )。如做特别检查，应 护送病人，轻抬轻放，病情安稳后可取半卧位。 3、四禁 病人在没有明确诊疗以前，应严格履行四禁，即： 1﹚禁用吗啡类止痛剂，免得掩饰病情。 2﹚禁饮食。 3﹚禁服泻药。 4﹚严禁灌肠，免得造成炎症扩散。 4、成立畅达的静脉通路，记录 24 小时液体进出量。 5、依据医嘱应用广谱抗生素，预防和治疗腹腔感染。 6、如经察看不可以清除腹腔内脏器破碎，浑身状况有恶化趋向应停止察看，进行手术。 7、完美各项术前准备，对休克病人做好抗休克，实时增补血容量。 8、紧迫配血，术前留置胃管、尿管。 术后 1、严实察看生命体征、尿量、中心静脉压并实时正确记录，如发生血压降落、少尿、无尿、高热等状况实时通知医生赐予踊跃办理。 2、体位 麻醉清醒后取半卧位，有益于吸引和引流。 3、饮食 术后应禁食并持续胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔掉胃管，而后渐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推延。 4、辅助病人咳嗽、排痰，鼓舞病人做深呼吸，初期下床活动，防备术后肠粘连、肺部感染 . 精选文档 等并发症。 5、若有腹腔引流管一定妥当固定，保持引流畅达，亲密察看引流液性质、量性状，如引流出新鲜血每小时大于 100ml ，应通知医生进行办理，并保持引流管四周皮肤洁净干燥。 6、赐予患者心理护理 （五）、健康教育 (一 )平常多食易消化、营养丰富饮食。 (二 )保持大便畅达，预防便秘、腹痛、腹胀。 (三 )坚持锻炼身体，提升机体抵挡能力。 .