重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗.pptVIP

附：格拉斯哥昏迷评分（GCS评分） 运动（Movement） 6 遵嘱动作 5 刺痛定位 4 刺痛躲避 3 异常屈曲（去皮层状态） 2 异常伸展（去脑状态） 1 无反应 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 　　轻度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分。 重度昏迷：3分到8分。 * 共识意见8：重症脑损伤患者实施每日中断策略（DIS）的有效性和安全性尚有待进一步研究证实，目前不宜广泛开展。停用镇痛镇静药物时，应加强监测和评估。 （证据级别低、推荐级别强） 共识意见9：目前尚无证据支持何种镇痛镇静药物最适合于脑损伤患者。目前常用于重症脑损伤患者的镇痛镇静药物包括丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和吗啡。 （证据级别低、推荐级别弱） * * 共识意见10：当预计将于短时间内进行意识评估时，低剂量丙泊酚持续静脉注射可能是合理的选择。而当预计近期无需进行意识评估时，咪达唑仑则可能是合理的选择。（证据级别低、推荐级别弱） * * 脑损伤患者镇痛镇静药物的选择应遵循两个基本原则，即对中枢神经系统无附加损害且药物作用能够快速消除。 脑损伤患者常用镇痛镇静药物包括丙泊酚、苯二氮卓类、巴比妥类和阿片类药物。 近年来，右美托咪定应用于脑损伤患者的研究逐渐增多。 到目前为止，尚无研究证实任何一种镇痛镇静药物