人民医院感染管理部工作制度.docx

人民医院感染管理部工作制度 一、加强业务知识及管理知识学习，不断提高自身业务素质及管理水平。 二、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审批后，组织实施。 三、贯彻执行国家和上级部门的有关规定，结合医院实际制定我院医院感染管理相关的规章制度和实施细则。并对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；负责审核临床科室医院感染管理工作制度，并督促执行。 四、根据《医院感染监测规范》的要求，结合医院的实际工作，开展医院感染监测工作，统计汇总全院感染发生率等监测指标；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告； 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染控制工作进行监督和考核；及时报告医院感染控制的最新动态，定期向全院通报。 组织落实《三级综合医院评审标准实施细则》有关医院感染管理工作的要求。 六、制定医院感染暴发报告应急处置预案，对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；制定医院感染暴发应急演练方案，并组织演练，不断改进工作。 七、定期对全院的医院感染管理工作进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。 八、深入科室了解情况，协调科室间医院感染控制各项工作，发现问题及时反馈、处理。 九、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制等工作提供指导。 十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；加强消毒药械、一次性使用医疗用品的监管工作，保障医疗安全。 十一、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 十二、定期以适宜的方式反馈医院感染相关信息。 十三、每年有计划地完成医院感染相关知识培训，提高医务人员医院感染知识与业务水平。 十四、加强医疗废物处置的监管工作。 十五、参与抗菌药物临床应用的管理工作；积极参与治疗性应用抗菌药物微生物标本送检率的统计与监督管理工作； 十六、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 十七、完成医院、医院感染管理委员会及上级部门交办的其他工作。