医疗质量安全管理.ppt

医疗质量安全管理; 内容提要 医院等级评审概述 新一轮等级评审目标与导向 医疗质量与安全, 我们需要做什么 怎么做 做到什么程度 程序化, 长久化;医疗机构管理行政法则: 1994由国务院 颁布《医疗机构管理条例》, 明文要求中国医院实施评审制度。 医院评审历史沿革简述 ——上一周期评审、医院管理年活动经验总结 ——本周期: 真正“管理年活动”;目标: 实现三个提升 ——提升医疗质量暨效益 ——调整管理思绪, 提升管理水平 ——提升医务人员待遇, 调动职员主动性;;医疗质量安全管理与连续改善, 我们需要做什么（一） ——医院层级管理体系建设 ——院内多种关系实用性研究 ——诊疗活动规范程序制订 ——院内信息对称问题 ——医疗质量、患者安全精细化 ——关注社会评价事项;医疗质量安全管理与连续改善, 我们需要做什么（二） ——盘点《实施细则（2012）》有涉医疗质量安全管理与连续改善条款总量 ——识别关键条款与非关键条款属性: 刚/柔度 ——《实施细则（2012）》制订思绪暨溯源;医疗质量安全管理与连续改善, 我们需要关注十个方面（三） ——一个中心: 以病人为中心 营造尽可能舒适就医环境 维护患者正当权益 充足推行临床诊疗知情、同意、通知 按要求做到应有健康教育; 以病人为中心找不足, 展开“评”、“建”活动 以临床为中心查问题, 改善、连续改善;——两个专题 1、建立含有操作性质量概念 质量概念: 两个符合性, 两种能力 Q=p2A+p1C 质量“能力论”; 概念潜涵着质量抓手;——引申到本轮评审 Q=p1A+ C 评审达标, 能力凸现正相关关系: 医院决议层运筹、组织能力 管理层协调、斡旋能力 操作层实施能力;2、管理: “赋能论” 制衡: 做“符合性”; 硬性要求 临床评定对患者病情符合性; 对诊疗规范/指南符合性 口头暨文字语言语言表示与实际操作符合性 * 对（细则）条款认识、了解、操持符合性 自评结果与达标要求符合性 ; 衡动: 培育做“符合性”能力 临床诊疗能力 病情观察暨评定能力 指南/规范利用能力 临床应急/应变处理能力 *正确解读评审标准能力 实施并表述评审标准能力;——三个转变 思绪转变: 刷新传统质量观念 1、医疗非匹配性、非制式化特质 2、质量需要指标作评价参数; 指标却替换不了概念, 不会为质量建设找到抓手 3、质量评价参数可调整性与改善、改善可连续 4、DRAs中国外研究结果引发质量评价参数重新“洗牌”; 方法转变 1、改变“发文代实施”、“开会代实施”, 搞“数字戏法”抓质量行政路数。 2、三性（实践性、经验性、知识性）、两晚（人才晚熟、技术晚熟）、师带徒手工业式操作, 从数量级到品种级、品质级循序演进, 是质量建设必由之路; 所以才会有改善与连续改善说辞;行为转变 1、“三基”、“三严”说辞, 只有在临床层面才会得坐实; 现时口口相传、文件字眼相传三基三严, 已被衍化为体格检验、无菌操作、徒手心肺复苏小说 2、分级、分类安排临床医务人员进行临床思维培育训练、临床实用技术/操作训练、行业表示/社会表示训练, 质量建设才会有内涵、有出路;——四大块 书面评价 医疗信息统计评价 现场评价 社会评价 ;书面评价 1、评审申请书 2、自评汇报 3、医院申报评审需提供材料 4、自评结果统计表;——医疗信息统计评价: 1、数据性信息 2、医院运行性信息 3、绩效评价信息;——现场评价: 三级: 六章、67节、342条、636款“课堂作业” 48款平常“关键条款” 二级: 六章、63节、321条、583款“课堂作业” 33款平常“关键条款”;——五个层面 质量、安全、服务、管理、绩效; 质量抓手: 能力培育-素质训练 科主任查房垂范 主治医主导病例讨论 住院医查房-科主任点评 副高职及其以上职称医师查房能力展演 手术系列医师授权-能级评定与培