医疗机构药事管理暂行规定和处方管理办法试行释义.ppt

医疗机构药事管理暂行规定和处方管理办法试行释义;提 要;一、吴仪副总理两个与临床用药和药事工作关键指示 卫生部最近几年加强了对药事和临床用药管理力度 相继出台三个法规或指导性文件 《医疗机构药事管理暂行要求》2002年1月颁布 《处方管理措施(试行)》2004年8月颁布 《抗菌药品临床应用指导标准》2004年8月颁布;三个文件有一个共同宗旨 规范临床用药 建立临床用药干预体制 规范医师处方和药师调剂行为 发挥医务人员在合理用药方面主动性 提升处方质量 促进合理用药 提升药品诊疗水平 提升病人生活质量 明确药事工作定位 保护患者用药权益 合理利用医药卫生资源 促进医疗卫生事业持久发展;吴仪副总理两个关键指示: 在相关制订并公布《抗菌药品临床应用指导标准》汇报上指示: 　“很好! 我全力支持, 关键是要定时检验实施情况” 对有药师反应??医疗机构药事管理暂行要求》非常好, 但未落实信函上指示: “不能只发文件, 不抓落实”;卫生部领导指示: 高强部长指示: 　 对医疗机构用药管理是我部一项关键职责, 现有利于控制不合理用药, 又可减轻患者负担。要研究制订合理用药措施, 监督医生认真实施。这是目前我部必需认真抓好一项工作。 马晓伟副部长指示: “将临床用药同医疗质量管理、评定结合起来, 明年统筹安排, 组织专题检验”;为落实吴仪副总理指示卫生部等3部局拟做几项工作 2005年定为“以病人为中心”、以质量与安全为专题医院管理年 今年要组织专题检验落实情况 召开医院工作会议 制订《促进合理用药管理措施》（暂定名） 制订“激素临床应用指导标准”;三部局于2004年12月27日专门讨论药事工作会议 编写GPP　GDP 开启在职临床药师培养工程 开启两个全国抗菌药品监测网 　细菌耐药监测网 临床用药监测网 召开医院药事工作交流会——与我专业委员会杭州会议同时召开——临床药师培养与实践;修订《暂行要求》 去“暂行”两字 明确药学保健（Pharmaceutical care）概念与任务 深入加强与明确药事管理委员会作用 加强药师作用发挥 深入明确医院药学在医疗机构地位: 临床药师地位、职责与作用 促进合理用药: 安全、有效、经济用药方面管理力度 突出人性化、个体化服务要求 明确静脉用药混合调配方向 明确医院领导职责与卫生行政部门监管职责;二.《药事管理暂行要求》与《抗菌药品临 床应用指导标准》特点 《暂行要求》是好文件 2002年1月公布 《暂行要求》关键性——明确了医院药学领导体制 《药品管理法》和国务院要求卫生部职责;属卫生行政和中医药行政管理部门 ?? 药学工作属医疗行为、药学人员属医务人员 ?? 医疗机构不能有两个主管部门 ?? 医疗机构医院药学部门管理与监督属卫生行政部门 医院制剂监管属药监部门 在医院内部属院长或主管副院长领导 是医疗技术部门 也是药事业务行政部门;《暂行要求》明确了医院药学发展方向 是医院药学建国以来最关键法规性文件 面向临床参与临床用药 ?? 第二条要“以服务病人为中心, 以临床药学为基础, 合理用药为关键, 药学技术服务和相关药品管理” ?? 第十条“开展以合理用药为关键临床药学工作, 参与临床疾病诊疗、诊疗, 提供药学技术服务, 提升医疗质量” ?? 第十七条“逐步建立临床药师制”;医院药学工作模式要转变: ?? 以药品供给为中心?以病人为中心 ?? 医院药学工作主体要转移: 药剂为主体?临床药学为主体 ;?? 临床药学是医院药学工作关键 ?? 促进合理用药又是临床药学工作关键 提出: 合理用药工作要重视实践 参与临床药品诊疗是药学技术服务最关键组成部分 ?? 药学服务 关键是药学技术服务 ?? 调剂工作中用药交待与指导是药师责任 是药师参与临床用药一个形式 也是药学技术服务关键内容之一;1987年公布《医院药剂管理措施》作用与不足 ?? 当初对医院药学发展和临床药学起步曾起到了主动推运作用 功不可抹 但因为改革深入、医疗卫生事业发展已不适应形势要求 ?? 从形势分析看: “定位”不正确 把医院药学定位于“药剂” 把临床药学定位于“科研——试验室工作”有不妥 临床药学工作必需面向病人与临床 参与临床用药;《暂行要求》把临床药学放在第四章 在“药品临床应用”中说明 ?? 突出其“临床性”、“实践性” 说明了临床药学是“应用性学科” ?? 明确了临床药学工作关键三个组成部门: 参与临床用药——临床药师 药学信息与咨询服务 结合医院药学实践