医院感染暴发流行调查与控制.ppt

医院感染暴发流行调查与控制;医院感染暴发: 指在医疗机构或其科室患者中, 短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。 ;疑似医院感染暴发: 指在医疗机构或其科室患者中, 短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例; 或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。 ;医院感染通常多为散发性, 有时可出现爆发流行。医院感染流行约占医院感染病人2—4%。;病原体（一）;病原体（二）;病原体（三）;感染类型（一）;感染类型（二）;感染类型（三）;常见传输方法（一??;常见传输方法（二）;常见传输方法（三）;常见传输方法（四）;暴发调查具体步骤和方法 ;医院感染流行、暴发发觉;１、临床人员 病房、门诊 2、专职人员（兼职人员）;基础步骤（一）;证实流行或暴发;医院感染罹患率=;感染病例定义能够不停修正;细菌定植可作感染病例分析;基础步骤（二）;基础步骤（三）;基础步骤（四）;基础步骤（五）;病例对照研究 病例 对照 累计 暴露 a　　 ｂ　　Ｍ１ 非暴露　　 ｃ　　ｄ　　Ｍ０ 累计　　　 Ｎ１　 Ｎ０　　Ｎ;病例对照研究 导尿史 病例 　对照 　 累计 　 有 ６６８　６５０　１３３８ 　 无　　 ２７　 ５９　　 ８０ 累计　 ７０９　７０９　１４１８ 　 ＯＲ＝２.９７;队列研究 发病数 未发病 累计 暴露组 a　　 ｂ　　 Ｍ１ 非暴露组　 ｃ　　 ｄ　　 Ｍ０ 累计　　　Ｎ１　 Ｎ０　　 Ｎ;激素诊疗队列研究 发病数 未发病 累计 使用组 １０２ 　９０　 １９２ 未用组　 ５０　 ５２０　５７０ 合 计　 １５２ ６１０　７６２ 　 ＲＲ＝６.０６;基础步骤（六）;1、识别暴发 经过监测发觉不平常聚集 2、确定暴发存在 排除假暴发 定义病例 确定病例 计算罹患率 比较流行前和流行时发生频率（证实暴发存在）;3、流行病学研究 描述性研究（不一样时间病例数量曲线, 发生地点平面图） 线索列表（病例和部分支持形成病因假设原因列表） 比较性研究（验证病因假设） 病例对照研究 队列研究;4、其她研究 回顾实践/检索文件 观察性研究 微生物检测结果 病原体分型（分子生物学） 5、干预/控制方法 6、评价干预效果;管理方法;1、建立和规范医院感染暴发汇报;第三章 汇报程序——情形之一;5例以上医院感染暴发; 因为医院感染暴发直接造成患者死亡; 因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。 省级卫生行政部门接到汇报后组织教授进行调查, 确定发生以下情形, 应该于二十四小时内上报至卫生部。;10例以上医院感染暴发; 发生特殊病原体或者新发病原体医院感染; 可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。 医院发生上述情形时, 应该根据《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求, 在2小时内向所在地县级卫生行政部门汇报, 并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。 所在地县级卫生行政部门确定后, 应该在2小时内逐层上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查, 确定发生以下情形, 应该在2小时内上报至卫生部。 ;汇报标准: 属地管理、分级负责。 汇报范围: 疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 适用范围: 各级各类医院及其她医疗机构。;——组织管理 医院: 法定代表人为第一责任人; 医院感染管理委员会、院感部门、 相关部门及其医务人员在医院感染 暴发汇报、处理工作中分工负责。 各级卫生行政部门: 建立完善工作程序; 开展调查、业务指导。 医院感染质控中心: 受委托负担汇报和处理管 理具体业务工作。;——汇报内容（汇报卫生部） 时间、地点、感染初步诊疗、累计感染人数、感染者健康情况、关键临床症候群、 疑似或者确定病原体、感染源、感染路径、事件原因分析、相关危险原因关键检测结果、采取方法等。 各省卫生行政部门要求本省信息具体要求。;2、控制方法;3、控制方法;4、控制方法;5、控制方法;6、总结经验, 连续改善 总结经验教