人体组织间隙中有过多的液体积聚而出现肿胀时称为水肿.docVIP

第五节水肿 人体组织间隙中有过多的液体积聚而出现肿胀时称为水肿（ edema）。它是 临床常见的症状和体征。如果体液积聚在体腔则称为积水或积液，如胸腔积 液、腹腔积液等。一般情况下，水肿这一术语并不包涵内脏器官局部的水肿， 如肺水肿、脑水肿等。根据水肿的分布不同，分为全身性水肿和局部性水肿。 前者是指液体弥漫于全身多处部位，指压皮肤后长时间凹陷，称为全身性水肿 或凹陷性水肿，一般病情比较严重。后者是指液体积聚于局部组织，称为局部 性水肿。 [ 病因和发生机制 ] 引起水肿的主要因素有： ⑴ 钠水潴留如继发性醛固酮增多症，心力衰竭等； ⑵毛细血管滤过压升高 如右心衰竭、肿瘤压迫等；⑶毛细血管通透性增高如各种炎症、急性肾炎等； ⑷血浆胶体渗透压降低如慢性肾炎，肾病综合征，肝硬化失代偿期等； ⑸淋巴 液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。其发病机制错综复杂，不同疾 病或同一疾病不同阶段，其发生机制不尽相同。但有两个基本原因： 其一细胞外液容量增多，过多的液体分布于组织间隙或体腔成为水肿或积 液；其二血管内外液体交换失去平衡，致使组织间液生成多于回流而形成。其 原发机理是维持血管内液与血管外液动态平衡的 Starling 力（即血管内、外静水 压和胶体渗透压所形成的一种综合平衡力）受某些因素影响导致平衡破坏，引 起细胞外液增多，过多的液体分布于组织间隙或体腔成为水肿或积液。其继发 机理