牵引护理操作流程.pdf

牵引的护理指引 牵引是将力学中作用力与反作用力的原理，应用于骨与关节的损伤和病变 中来，治疗骨折，固定受伤肢体，解除肌肉痉挛，改善循环，减轻疼痛，矫正畸 形。牵引力是由牵引装置经皮肤或骨沿肢体轴线方向作用； 反牵引力是由患者的 体重与被褥的摩擦力及牵引架的支点所构成。 牵引可以达到复位与固定的双重目 的，临床上常用的牵引有手法牵引、皮肤牵引、兜带牵弓、骨牵引。 (一)一般护理 1.做好牵引前的准备 (1)牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血 管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除毛发，肢体骨牵引应备 进针点上下 20cm 范围内皮肤。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患者视线，尽量减少 对患者的不良刺激，注意保护患者隐私。 2.保持有效牵引 (1)患者卧硬垫床，床尾、床头或一侧适当抬高作反牵引，以保持体重与牵 引力的平衡；儿童股骨骨折 Bryant 牵引时，臀部必须离开床面。 (2)每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能 将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾或床头。 (3)患者一般应保持平卧位，不能擅自改变体位，以保持牵引的有效性；股 骨上段骨折牵引时尽量保持半卧位， 患肢尽量外展， 以利于骨折对位； 胫腓骨中 下段骨折行跟骨牵引时， 可将牵引绳系在牵引弓的外角， 使踝关节轻度内翻， 以 利骨折复位。 (4)经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合 适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时调整。 (5)牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况及骨折复 位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压在牵引绳上，以免影响牵 引力。 (6)行颅骨牵引的患著，在翻身时应保持头与躯干成一直线，有专人保护颈 部，使头、肩及牵引装置同向转动， 既可保持牵引的有效性又可避免扭曲加重脊 髓损伤。 3.注意提供舒适护理 (1)将肢体置于功能位，如下肢保持外展中立位，可指导患者着中立位鞋， 或使用足踝功能位固定器，用软枕或海绵垫垫于膝关节和足跟部。 (2)其他舒适护理方法参照“小夹板外固定护理” 。 4.做好皮肤完整性护理 (1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压 部位。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过 敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用 75％乙醇溶液擦洗， 水疱多或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每 2～4 小时做患肢向心性按摩数分钟，随 时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。 (4)每 1～2 小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过 2 小时；翻身时避免拖、 拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止 皮肤受损。 (二)并发症的预防及护理 1.肢体血液循环障碍 (1)随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无肿 胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指 (趾)活动情况以及患者的 主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松开绷带，减压后再重 新缠绕，便可解除压迫。 应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩， 或发生骨筋 膜室综合征。 (2)检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指