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呼吸道标本采集 呼吸道标本采集呼吸道标本采集标本采集采集时间----何时采 采集种类----采什么 采集方法----怎么采 第一页，共32页。 标本采集 采集时间----何时采 采集种类----采什么 采集方法----怎么采 第二页，共32页。 标本的种类 首选标本 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道标本: 气管吸取液或肺泡灌洗液 血样: 血清(急性期和恢复期血清)。 第三页，共32页。 标本的采集时限 　 症状出现后尽早采集 尽量在抗病毒药物使用前采集 即使症状出现1周后也要采集 可能的情况下多天多次采集 第四页，共32页。 标本的采集方法 1. 准备采集物品包 2. 如何采集标本 第五页，共32页。 采集物品包 装好VTM的样品采集管 聚酯纤维拭子 痰或粘液吸取管 压舌板 采样杯或平皿 吸管 其它样品管 冰袋 PPE 防水的Marker笔,用于标本的标记 第六页，共32页。 病毒运输液 (VTM) 用于咽拭和鼻拭的VTM: MEM、EMEM、DMEM PH 7.4-7.6 Hank’s 庆大霉素 (终浓度为1mg/ml) 两性霉素B (终浓度为2μg/ml) 在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml VTM。最好储存在:–20℃,4℃可放48–96h,室温1–2天。 第七页，共32页。 个人防护设备（PPE） 口罩 (N-95 or N/P/R-100) 手套 帽子 鞋套 防护服 (gown or apron) 第八页，共32页。 如何采集样本 第九页，共32页。 1.咽拭子 容易操作 请病人尽量把嘴张开 当拭子触及咽后壁时病人不要往后躲，应该抵住 第十页，共32页。 病毒采样盒 咽拭子器具 第十一页，共32页。 咽拭子 第十二页，共32页。 标本采集方法—咽拭子 干采 用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。 第十三页，共32页。 例子 correct wrong 第十四页，共32页。 标本采集方法—鼻拭子 将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 第十五页，共32页。 3. 鼻咽吸取液的收集 1. 将吸液管与真空泵相连 2. 将软管与上腭平行插入鼻孔 3. 使用真空泵 4. 缓慢的移出同时轻轻旋转 5. 使用同一个管子采集另一鼻孔的液体 6. 收集的液体用3ml VTM 冲洗出，放入 采样管中 第十六页，共32页。 标记样品 被采样者的信息 样品采集的日期 样品采集的部位 样本编号 采集单位 第十七页，共32页。 如何保存样品 VTM中保存的样品 尽快运到实验室 48小时内可以检测的可以保存在4℃，超过48小时-70℃冻存。流感病毒在-20℃～-40℃时不稳定，故长期保存应在-70℃温度以下，不要冻存于-20℃，会降低流感病毒的检出率。 避免反复冻融 冰上一周也比冻融一次要好 第十八页，共32页。 标本的包装和运输 第十九页，共32页。 疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列为A类，用UN2814包装运输 —《甲型H1N1流感监测方案》附录3《甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案》 2009年5月11日 第二十页，共32页。 IATA对感染性物质的运输分类 A类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀疑具有严重危害性的感染性物质也属于A类。A类感染性物质感染性物质[联合国编号UN2814和UN2900(只导致动物致病)]采用PI602包装要求。 A类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的感染性物质为B类(联合国编号UN3373),采用PI650包装要求。 第二十一页，共32页。 感染性物质运输的包装系统 三层包装系统： 内层容器， 中层包装 外层包装。 第二十二页，共32页。 基本包装 内层容器(装有样本) 中层包装(含吸水性材料) 外层包装 第二十三页，共32页。 内层容器 标记 合适的材料 封口 防漏防渗 裹以软垫或分隔多个内层容器，防止碰撞破碎 第二十四页，共32页。 中层包装 包含 裹有软垫的内层容器 吸水性材料 防漏防渗 第二十五页，共32页。 外层包装 放入中层容器 内容物名细单 封箱 第二十六页，共32页。 Now we will review the serological and respiratory sample collection pro