（可修改）非计划再次手术管理 培训课件.pptVIP

非方案再次手术管理 义马市人民医院 医务科 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 目标：为了提高手术平安性，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗平安，做好对非方案再次手术的管理和评价，严格控制非方案再次手术的发生率。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 非方案再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进展方案外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情开展或出现严重术后并发症而需要进展再次手术。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 杜绝非方案再次手术风险 ：加强围手术期各环节管理 。 ①术前环节 ②术中环节 ③术后环节 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 ①术前环节：诊断、术前讨论、手术适应证、术式选择、风险评估〔手术风险评估表：手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等〕、手术方案、术前准备、术中意外情况处理的方案；?手术同意书?、?输血同意书?、?委托书?等；?麻醉知情同意书?；?手术平安核查表?〔患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术之前〕内容完整。术后治疗方案和护理方案，并记录病历中。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 ②术中环节: 按照?手术平安核查表?查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作标准，输血标准，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 ③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。落实术后医疗护理方案并记录。手术、麻醉记录书写标准，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手〔术者审签〕。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 实施非方案再次手术的科室必须主动书面〔填写非方案再次手术上报表〕上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任确认；急诊手术术前 报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 上报内容：病情摘要、第一次手术情况〔手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等〕，再次手术的手术名称、原因和目的、再次手术准备情况〔包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等〕。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 发生非方案再次手术后：科室应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进展认真分析讨论，以总结经历、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非方案再次手术的发生。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 科室管理：科室建立专门的非方案再次手术病例专项管理登记本。对于非方案再次手术病例，每一例均要进展原因分析，一季度进展一次汇总分析，制定整改措施。科室质控小组活动应对非方案再次手术管理持续改进情况进展记录。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 非方案再次手术的管理由医务科牵头，护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医务科、质控办负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预等工作。质控办每月对于非方案再次手术病历进展100%质控，将存在问题、整改建议及时反响科室。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 “非方案再次手术〞指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。对于同一类手术操作，一年内连续发生2起严重并发症导致“非方案再次手术〞者，将医师手术资质授权作降级处理。降级处理时限3个月至1年不等。 .......... * 181h， 非方案再次手术管理 作为手术医师，不但承受着巨大的社会压力，还要承受着巨大的心理压力。“医如临深渊、不慎那么误〞！减少非方案再次手术的发生率光有制度是远远不够的！还必须具有高度责任心、扎实根本功、熟练的理论知识。 .......... * 181h， 谢谢大家 .......... * 181h，