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胆管结石 胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张 肝内胆管结石 CT平扫表现为肝内管状、点状、不规那么状高密 度影 沿胆管走行分布 MRCP能直观显示结石大小、形态、数目、位置、 梗阻部位和梗阻程度 ;.; * 181h， 胆管癌 病理：乳头状腺癌和粘液性腺癌 好发于肝门区左右肝管集合部 CT表现 胆总管癌：病变近端胆总管和肝内胆管扩张 扩张胆管突然中断 腔内软组织肿块，轻—中度强化 肝门区胆管癌：肝门区软组织肿块，轻—中度强化； 肝内胆管扩张 肝内胆管癌：肝内低密度影，增强扫描病灶轻度强化 相应区域肝内胆管扩张 MRI表现为T1WI稍低信号，T2WI上稍高信号 MRCP显示胆总管、肝内外胆管扩张和梗阻端形态 ;.; * 181h， 胆囊癌 腺癌多见，分为乳头状、浸润型和粘液性等 影像学表现 CT：胆囊壁不规那么增厚；单发或多发结节突入腔内； 肿块充满整个胆囊，邻近肝脏受侵表现为边界 不清低密度区；胆道梗阻；增强扫描病变明显 强化 MRI：T1WI上呈不均匀性低信号，T2WI上呈不均匀 高信号，增强后表现为不均匀强化 ;.; * 181h， 胆道梗阻 ;.; * 181h， 胰腺癌〔pancreatic carcinoma〕 80%发生在胰头部 影像学表现 CT：胰腺局限性隆起，分叶状肿块，多为等 密度，有坏死或液化呈低密度。 增强程度低于胰腺实质。 胰头癌可引起胆总管和胰管扩张 胰腺癌进展，胰周脂肪层消失，邻近血管推移或被包埋 肝门、后腹膜淋巴结肿大，肝脏转移等 MRI：胰腺肿块，T1WI信号略低，T2WI上信号稍高 不均匀，坏死区明显高信号。 MRCP：清楚显示胰管、胆总管扩张部位、形态和程度 ;.; * 181h， 胰腺癌 ;.; * 181h， 急性胰腺炎〔acute pancreatitis〕 胰液自身消化所致化学性炎症 病因：胆道疾患、酗酒、暴饮暴食等 分型：水肿型、出血坏死型 病理：胰腺局限性和弥漫性水肿，体积增大， 胰腺内散在出血、腹腔内渗液、胰腺 和腹腔内脂肪组织坏死 血、尿淀粉酶高于正常 ;.; * 181h， CT表现 胰腺弥漫性增大，密度减低 胰腺边缘模糊。肾周筋膜增厚 增强扫描见胰腺均匀强化 出血性胰腺炎有低密度坏死区和高密度出血灶，胰周积液和腹水明显 胰内外假性囊肿形成 急性胰腺炎 ;.; * 181h， 胰腺炎 ;.; * 181h， 消化系统 急 腹 症 ;.; * 181h， 腹部平片：站立位；仰卧前后位；仰卧水平侧位，侧卧水平侧位 透视：观察有无胃穿孔；肠梗阻；不透光异物 检查方法 X线检查 ;.; * 181h， 腹部平片 仰卧前后位 站立位 ;.; * 181h， 正常X线表现 腹壁与盆壁 脂肪-胁腹线 肾周脂肪线 腰大肌 实质性脏器 软组织密度 空腔脏器 ;.; * 181h， 根本X线征象 腹腔积气、积液 空腔器官积气、积液、管腔扩大 腹块 腹内高密度影 ;.; * 181h， 常见急腹症 肠梗阻〔intestinal obstruction〕 急性肠套叠〔acute intussusception〕 胃肠道穿孔〔perforation of gastrointestinal tract〕 肠扭转〔Intestinal twist〕 腹部外伤〔abdominal injury〕 ;.; * 181h， 肠梗阻 机械性 单纯性小肠梗阻 simple small intestinal obstruction 绞窄性小肠梗阻 strangulated intestinal obstruction 动力性 麻痹性 痉挛性 血运性 肠系膜血栓或栓塞 ;.; * 181h， X线检查目的 肠梗阻类型; 位置; 原因 单纯性小肠梗阻 〔3～6h〕 肠曲张气扩张，弓形排列成阶梯状 大跨度肠襻〔跨越距离超过腹腔横径一半 以上〕 鱼肋征：空肠梗阻，弹簧状皱襞 梗