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微创减压术操作方法及治疗技术方案 适用于外伤、邪毒造成的有腔组织内高压病变。如筋膜间 室高压、骨髓腔水肿、骨髓腔内压增高等。常用的针具有针 刀、带刃针、三棱针、克氏针等。 (一)软组织减压术 术前准备 无菌的一次性针具，如针刀、带刃针、被针、刃针 等。 清洁的治疗室，及必要的应急设施。 技术操作 体位：置于充分放松的体位，必要时加用软垫辅助。 定点：触诊确定需要减压治疗的部位及层次，必要 时可用超声波辅助检查确诊。定点后即要求患者保持体位并 做好标记。 进针：常规消毒皮肤，铺无菌单巾，进针点逐层局 麻，用执笔法逐层刺入需减压的病灶。 减压操作：与减张木相似，不同的是减张治疗的层 次较浅，而减压术的层次较深。在治疗部位用针具可做散点 式切刺，也可做连线式切刺。 出针：从进针点快速退出针具，治疗部位无菌干纱 布按压2?3分钟，无菌敷料包扎2天。 （1） 减压术要注意局部引流通畅。 （2） 有时局部软组织内为多房性高压，如一次减压不充 分，第二次治疗要在3天以后。 （二）骨减压术 术前准备 技术操作 （1） 定点：骨减压针定点不是非常要求精确，只要在一 个部位的某个点刺入即可，但点的要求是“避实就虚”，也 就是说在远离神经血管的情况下，选择骨皮质较薄的骨松质 处且易于穿刺的部位即可进行定点。 （2） 常规消毒：消毒半径距进针点10cm,且要严格，避 免造成感染。 （3） 局麻：根据患者的耐受度，在较敏感治疗点处（如 膝、肘、指等）先进行局部浸润麻醉，一般注射2%的利多 卡因配比生理盐水即可，利多卡因浓度可控制在0.5%左右 （较平安）每点注射?2m 1即可，待吸收3分钟后再进 针。 （4） 刺入：局麻后骨减压针穿过软组织（往往较浅）直 接达骨面，在骨面稍停留，术者右手握住针柄，用瞬间暴力 刺入骨质（在有些松质骨处，直接可刺入髓腔）后，继续向 针柄施力并旋转，一直钻入松质骨囊变处即可，深度可按不 同部位骨腔深度为依据，根据骨的病变情况可针一孔，也可 针多孔。 出针：到达治疗要求后，即可出针。出针时如果针 端部达骨硬质，有阻力时，可逆时针方向旋转拔出，在退至 肌层时，可慢慢退出。 排血：出针后，由于骨内压增高，往往有骨内瘀血 涌出，可用负压罐加压抽吸排血，往往血色浓黑。 适应症 关节炎病中晚期已导致骨性关节炎者(如类风湿性 关节炎、各部位关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等)。 无菌性缺血性骨坏死。 适于?治疗各种骨高压症(如足跟骨高压症等)。 骨性美节炎早期导致的骨充血疼痛综合症。 顽固性龈骨、尾骨痛。 禁忌症 发热，全身感染。 施术部位和周围有感染灶。 严重内脏疾病发作期。 施术部位有难以避开的重要血管、神经或内脏。 出血倾向，凝血功能不全。 定性、定位诊断不明确。 体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。 （1） 术后施术部位3天禁忌水洗。 （2） 无菌敷料覆盖，保持局部枯燥、清洁。 （3） 术后?周内防止剧烈运动。 四、微创矫形术 适用于一些姿势性、发育性畸形矫正，主耍通过动力均衡 和静力均衡两种方式实现。常用针具有针刀、带刃针、水针 刀、钩针、长圆针、松解针等。 术前准备 （1） 准确评估所需治疗部位的软组织条件，如局部粘连、 挛缩程度、肌力、肌腱长度、肌肉收缩力量等。 （2） 相应的固定器材如石膏、支具等。 （3） 无菌手术间，术前一天皮肤准备。 技术操作 （1） 体位：根据不同畸形的治疗要求摆放相应体位（见 常见疾病的治疗）。 （2） 定位：选好进针点并做好标记。 （3） 消毒：常规皮肤消毒。 （4） 麻醉：0.25%的盐酸利多卡因局部全层麻醉。 （5） 进针：铺无菌单巾，从标记点刺入相应的针具。 （6） 切割：根据术前设计的矫形方案，对需要治疗的不 同层次、结构的病变组织进行切割、铲拨、松解或别离（详 见常见病的治疗）。 （7）出针：通过局部处理后畸形即可获得不同程度的矫 正，同时出针，无菌干纱布压迫施术部位2?3分钟，无菌 敷料保护针道3天，用石膏或支具固定于相应体位。 考前须知 （1） 很多畸形需要屡次分期矫正，不能一次完成。 （2） 患者有权知道预期的结果及可能遇到的意外。 （3） 畸形的矫正与功能的康复密不可分，要有完整的治 疗方案。