10病区5月份护理质量讨论分析会议记录模板11.pdfVIP

十 病区 6月份护理质量讨论分析会议记录 时间 地点 主持人 参 加 人 员 全体护士： 卜晓磊、宋丽娟、 姜黎黎、 贾舒验、吴恒霞、 张彩虹、 2016-06-30 VIP 吉兆秀 高扬、付芳芳、王建霞、马连连、纪文、周培培 存在问题： 一、科室小组质控反馈（含护士长日常检查反馈）： 共性问题 、 质量组： 1.基础护理不到位 2. 病房探视人员过多 3. 未密闭式输液 4. 病人氧气放于床头未吸 5. 责任护士工作表填写不规范 6. 团结协作精神下降 7. 危重病人关注不足（仪器设备，导线脱落） 行政组： 1.19,40,41 床床栏坏 2. 西边卫生间灯未关 教研组： 1. 临床带教路径不知晓（上一周以及本周） 二、内科片质控检查反馈： 无 三、护理部检查存在问题 ( 护理总值班质量反馈 ) 1. 消毒隔离： 1. 监护仪，微泵表面有污垢 2. 个别皮肤消毒液无开启日期 2. 责任制：1. 床位护士对组内病人动态了解不全面 2. 输液时，未核对年龄， 二次固定胶布于衣服上。 3. 病区管理： 1. 高危物品交接本未显示使用动态 2. 查对制度回答不全 3. 输液盒上床号标签破损 4. 专科护理： 1. 尼莫地平避光不到位 2. 心电监护报警值调节不规范，心率 88次，上限调 107次。 3. 棉片消毒时间不够，方法不正确。 4. 头皮针未固定在留置针上 5. 护理文件： 1. 用药物护理记录单上无宣教 2.41 床鼻饲护理记录单多班次未提到。 6. 分级护理： 1. 导尿管固定装置脱落 2. 未密闭式输液 3.88 床滴数过快。 7. 大输液配置 2袋 科内讨论分析（针对共性问题得出主要原因及有效措施） 1.王建霞（ N1）：体温单测量不规范主要是对护理文件书写规范不熟悉，不知道隔多久测量体温。 2. 周培培（ N1）：体温单测量不规范主要是帮小班测量体温并在电脑上点体温，下班后小夜班护士 忘了在体温单上填写体温了。 3. 夏媛媛（ N1）：病人出院后护士忘记在压疮登记本上填写转归了。 4. 付芳芳（ N1）：危重病人新入院时候忘记给病人发涑口液了导致病人口腔味道大，责任护士责任 心不强。 5. 张彩红（ N2）：碘伏过期主要是因为护士工作责任心不强，心中院感意识不强，组长督查力度不 够。 6. 吴恒霞（ N2）：氩气压力有时候会不够，氧气流量不够，责任护士未及时关注。 7. 贾舒验（ N2）：核心能力手册未及时填写，是护士个人不重视，教研组组长检查次数不够，督查 力度不够。 8. 姜黎黎（ N2）：吸氧医嘱漏执行，可能是我那天上辅班，二个病人同时吸氧，我未听清楚。 9. 宋丽娟（ N2）：这个月有一列管道滑脱和一列跌倒事件，主要原因是对患者的病情了解不够，沟 通有欠缺，未引起患者及家属重视，对跌倒评估不到位，导致所采取的措施不到位。 10. 尹恒霞（ N3）：早上交接班时候手卫生执行不到位，接触过这个病人然后又接触下一个病人， 容易交叉感染。 吉兆秀护士长总结：最近病人不多，但是病重病人还是蛮多的，大家心中要有安全隐患的意识，做 好本身工作，要有慎独精神。 主要原因汇总： 1. 对护理文件书写规范不熟悉。 2. 专业组组长检查督促不及时。 3. 责任护士责任心不强，关注度不够。 4. 基础护理工作落实不到位。 5. 未严格按操作流程工作。 6护士长督查力度不够，检查不仔细。 7. 护士院感意识不强。 8. 责任护士对病人病情了解不全面。 整改措施： 1. 病区质量控制小组按期进行各项检查，对存在的问题要及时纠正。 2. 加强护士责任心，严格落实查对制度。 3. 科室统一组织学习护理文件书写规范。 4. 每周一统一更换碘伏，如发现过期重扣。 5. 教研组长每周检查一次核心手册，及时督促。 6. 充分发挥质控小组作用，严格督促。 7. 加强巡视，及时动态评估跌倒的危险因素，采取相应措施。 日期：2016-06-30 科室追踪评价： 以上问题