门静脉高压症 (4).pptVIP

内镜检查 第三十一页，共65页。 超声检查 第三十二页，共65页。 血管造影检查 第三十三页，共65页。 肝功能评级（Child分级） A B C 胆红素（mg%） ＜2 2-3 ＞3 白蛋白（g%） ＞3.5 3-3.5 ＜3 腹水 无 少量 大量 脑病 无 无 有 营养 极好 好 消瘦 第三十四页，共65页。 治疗 腹水 ? 无有效外科治疗 （肝移植） 脾肿大、脾功能亢进 ? 视肝功能情况 可单纯脾切除 食道胃底曲张静脉破裂出血 ? 本章讨论重点 第三十五页，共65页。 食管胃底曲张静脉大出血的治疗 非手术治疗： 抗休克治疗 药物：生长抑素，血管加压素 内镜：硬化剂、套扎，（对胃底静脉出血无效） 三腔管压迫 手术治疗 TIPS 断流手术 分流手术 肝移植 第三十六页，共65页。 非手术治疗 适应症： 有黄疸、大量腹水、肝功能Ⅲ级 上血不能明确诊断者 作为手术前的准备 第三十七页，共65页。 非手术治疗 抗休克治疗 严密观察血压、脉搏、Hb 开放静脉 输血、输液 监护 第三十八