门静脉高压病人的护理.pptVIP

辅助检查 1．血常规 脾功能亢进：血细胞计数减少，以白细胞计数＜3×109/L和血小板计数＜(70～80)×109/L，最为明显。 出血、营养不良、溶血或骨髓抑制都可以引起贫血。 第二十一页，共72页。 2．肝功能检查 血浆清蛋白降低而球蛋白增高，清、球蛋白比例倒置。 凝血酶原时间延长。 天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶超过正常值的3倍，表示有明显肝细胞坏死。 碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，表示有瘀胆。 在没有输血因素影响的情况下，血清总胆红素超过51μmol/L（3mg／d1），血浆清蛋白＜30g/L，说明肝功严重失代偿。 乙型肝炎病原免疫学和甲胎蛋白检查。 第二十二页，共72页。 3．腹部超声检查 可显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张； 多普勒超声可以显示血管开放情况，测定血流量，但对于肠系膜上静脉和脾静脉的诊断精确性稍差。 第二十三页，共72页。 4．食管吞钡X线检查 在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变； 排空时，曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影。 第二十四页，共72页。 内镜检查 胃镜检查：观察食管静脉曲张，门静脉高压性胃病。 肠镜检查：门静脉高压性大肠病。 第二十五页，共72页。 诊断依据 病史：肝炎或血吸虫病史，饮酒史。 临床表现：脾肿大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水。 实验室检查：血常规、肝功能。 其他辅助检查