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B超:诊断胆道疾病的首选方法 ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）：适用于胆道疾病伴黄疸，疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤，先天性胆胰异常者，急性胰腺炎、碘过敏者禁用 PTC（经皮肝穿刺胆管造影）：适用于原因不明的梗阻性黄疸行ERCP失败者、术后疑有残余结石或胆管狭窄者、B超提示肝内胆管扩张者，心肺功能不全、凝血时间异常、急性胆道感染及碘过敏者禁用 PTBD（经皮肝穿刺胆管引流）：用于术前减黄，对不能手术的梗阻性黄疸者可作为永久性治疗 MRCP（磁共振胰胆管造影）：适用于B超诊断不清、疑有胆道肿瘤及指导术中定位 胆管造影：适用于术中疑有胆道残余结石、狭窄或异物者 第八十四页，共129页。 胆道疾病 胆石症 胆道感染 胆道蛔虫病 胆囊结石 胆管结石 胆囊炎 急性梗阻性 化脓性胆管炎 AOSC 胆道肿瘤 胆囊 息肉样病变 胆囊癌 胆管癌 第八十五页，共129页。 胆石症 第八十六页，共129页。 胆石的分类 按胆石的成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石 按结石所在的部位可分为：胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石 第八十七页，共129页。 胆囊结石 主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石 饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，