门静脉高压症病人的护理查房.pptVIP

护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 2013-11-11潜在并发症-出血 ⑴ 患者得到严密的监护和治疗，出现出血征象能及时发现处理。 ⑵ 患者未发生出血。 ⑴ 给予患者心理支持，重视患者主诉，注意患者有无腹痛、腹胀、心慌，发冷等症状。 ⑵遵医嘱予床边心电监测，密切监测生命体征变化。 ⑶ 经常巡视病人，应严密观察刀口、引流口敷料渗血情况，引流液及尿量的量及性质，并做好记录。可使用腹带加压固定刀口。 ⑷ 遵医嘱加强止血和支持疗法。 ⑸ 妥善固定引流管，保证引流管的有效引流，防止扭曲、拖出等。 ⑹ 如有大出血，立即通知医生，指导患者绝对卧床休息，放松紧张情绪，必要时予以镇静处理. 患者胃肠减压管引出褐色液80ml，腹腔引流管引出血性液300ml，皮下引流管引出血性液20ml。BP121-142/73-86mmhg. 2013-11-11 患者胃肠减压管引流液波动在20-4oml，腹腔引流液波动在5-15ml，皮下引流液波动在5-10ml。 2013-11-13 患者胃肠减压管引流液波动在20-5oml，腹腔引流液波动在5-10ml，皮下引流液波动在5-10ml。 2013-11-18 第二十三页，共32页。 第一页，共32页。 解剖生理概要 肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官，正常人全肝血流量每分钟1500ml，其中门静脉血占 60%～8