门静脉高压症外科处理近况及进展.pptVIP

Ⅲ利尿剂 氨体舒通 速尿 Ⅳ其他 胃复安 己酮可可碱 内皮素受体拮抗剂 中草药 第二十二页，共67页。 2．食管静脉曲张破裂出血的药物治疗 影响出血因素：肝静脉压力梯度最重要 强调综合止血措施：禁食、三腔二囊管压迫止血、内镜治疗。 药物治疗仍然是基本治疗措施，具体方案： ①血管加压素+硝酸甘油； ②特利加压素； ③生长抑素或奥曲肽。 控制急性出血首选生长抑素或特利加压素，其疗效等同于紧急硬化剂注射，副作用少；特利加压素明显降低病死率。 二线药物为：血管加压素+硝酸甘油。 第二十三页，共67页。 发病机理研究与外科处理联系 液递物质代谢异常机制 药物治疗 NO（内源性血管扩张剂）过度生成，高动力循环基础 胰高糖素首要的胃肠道激素 前列腺素（PGs）致门静脉压力升高 血小板激活因子、组织胺、 5- 羟色胺等 血流阻力增高/机械性梗阻 门体分流 药物治疗 后向性血流学说（阻力增高作用占 60%）ΔP=Q× R 高动力循环/内脏血流动力异常 断流 药物治疗 前向性血流学说（血流增加作用占 40% ） 免疫病理异常机制 脾脏保留 肝硬化、肝脏功能衰退 肝移植/肝细胞移植 药物治疗 第二十四页，共67页。 目前门静脉高压症常规治疗评价 我国 PH