门静脉高压症的诊治.pptVIP

侧支循环的开放及其并发症治疗 ——肝性脑病： 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗，还有以下药物治疗措施：减少肠道氨的生成和吸收（如：乳果糖）、促进体内氨代谢（如：门冬氨酸－鸟氨酸）、减少或拮抗假性神经递质（如：支链氨基酸）等治疗。 第三十页，共49页。 侧支循环的开放及其并发症治疗 ——最常见的是上消化道出血 以胃底食管静脉曲张破裂出血常见，内科治疗虽有一定效果，但易反复。目前有多种治疗手段（见后）。 第三十一页，共49页。 内科治疗——控制急性出血的药物 1、血管加压素＋硝酸甘油：垂体后叶素是经典降低门脉压力的药物，0.2U/min持续静滴，无效增至0.4－0.6U/min，止血后以0.1U/min维持。剂量超过0.8U/min疗效不增加而不良反应增加，此时合用血管扩张剂可使门脉压力进一步下降，从而减少心脑血管不良反应，常使用硝酸甘油0.4－0.6mg含服或10－40ug/min静注。 第三十二页，共49页。 2、血管加压素及其类似物：其优点是耐受性好，不良反应少，但价格昂贵。如特利加压素（三甘氨酰－赖氨酸－加压素），是长效加压素，每次1－2mg静滴，每6小时一次。 3、生长抑素及其类似物： 内科治疗——控制急性出血的药物 第三十三页，共49页。 内科治疗——预防出血的治疗 1、β –受体阻滞剂：多项随机对照研究表明β –受体阻滞剂可降低出血的风