肠易激综合征诊治共识意见(完整版).pdfVIP

肠易激综合征诊治共识意见（完整版） 定义与流行病学 ●IBS 症状主要包括腹痛、 腹胀、腹部不适伴排便习惯改变， 缺乏临床常规 检查可发现的异常。 ●中国人群 IBS 总体患病率较高，约为 5.0 ％~6.0 ％，而大学生及中小学 生可分别高达 15.7 ％及 20.2 ％，依地域、调查方法、调查对象和诊断标 准不同有较大差异。 ●IBS 患病率女性略高于男性 ;各个年龄阶段均有发病，但以中青年更为常 见，在老年人中 IBS 患病率有所下降。 ●饮食因素可诱发或加重 IBS 症状 ;肠道感染是国人 IBS 的危险因素。 ●IBS 影响患者的生活质量。 病因及发病机制 ●IBS 的病因和发病机制尚未完全阐明， 目前认为是多种因素共同作用的结 果。 ●肠道动力异常是 IBS 的重要发病机制，不同 IBS 亚型肠道动力改变有所 不同。 ●内脏高敏感是 IBS 核心发病机制之一，在 IBS 症状发生及疾病发展中发 挥重要作用。 ●中枢神经系统对肠道刺激的感觉异常及脑 - 肠轴调节异常可能参与 IBS 的 发生。 ●肠道微生态失衡可能与 IBS 有关。 ●肠道感染和免疫因素可能参与部分 IBS 的发病。 ●精神心理因素与部分 IBS 密切相关。 诊断与分型 ●依据罗马Ⅲ标准诊断 IBS 主要基于患者的症状，该标准适合中国 IBS 的 诊断和分型。 ●有警报征象的患者要有针对性地选择进一步检查排除器质性疾病。警报 征象包括：年龄 40 岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹 水、发热、体重减轻、结直肠癌家族史。 ●便秘型 IBS(IBS-C) 与功能性便秘不同，前者腹痛、腹部不适表现突出， 且排便后便秘症状改善。 ●IBS 常与 FD 、GERD 等重叠。 ●应从多方面评估 IBS 的严重程度，其于肠道症状、肠道外症状、功能障 碍、精神心理状态、对疾病的认知以及生活质量有关。 常规治疗 ●解痉药物可以改善腹泻型 IBS(IBS-D) 患者的总体症状， 对腹痛疗效明显。 ●止泻药物可有效改善 IBS 的腹泻症状。 ●利福昔明可改善非 IBS-C 的总体症状及腹胀、腹泻症状。 ●渗透性泻剂可用于缓解 IBS-C 的便秘症状。 ●益生菌对改善 IBS 症状有一定疗效。 ●中医药可能对改善 IBS 症状有一定疗效。 非常规治疗 ●IBS 的处置目标是改善患者症状， 提高患者生活质量， 治疗策略需个体化。 ●IBS 治疗过程中应建立良好的医患沟通和信任关系。 ●尽量避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式，对改善 IBS 症 状有益。 ●认知治疗是 IBS 治疗中的必要环节。 ●抗焦虑抑郁药物可以改善 IBS 症状。