临床常用免疫学检查.pptVIP

(二)抗DNA抗体测定 抗DNA抗体(抗-DNA)分为： 抗双链DNA(ds-DNA)抗体 抗单链DNA(ss-DNA) 抗Z-DNA抗体 其中抗ds-DNA抗体的靶抗原是细胞核中DNA 的双螺旋结构，它的检测有临床重要性。 [正常结果] 免疫荧光法间接酶标抗体染色法和 滴金免疫试验均为阴性。 2020/11/3 * [临床意义] 抗ds-DNA抗体阳性 见于活动期SLE，阳性率70％-90％。本试验特异性较高，但敏感性较低。目前认为，能结合补体的抗ds-DNA，在SLE特别是并发狼疮性肾炎患者的发病机制中起重要作用。 其他风湿病中抗ds-DNA也可阳性。 抗ss-DNA抗体阳性 见于SLE(阳性率70％-95％)，尤其是合并有狼疮性肾炎。 还可见于一些重叠结缔组织病、药物诱导的狼疮和慢性活动行肝炎等；但不具特异性。 2020/11/3 * (三)可提取性核抗原性多肽抗体谱测定 可提取的核抗原(ENA)由多种相对分子质量不同的多肽构成，即Sm、核糖体、Scl—70、Jo-1、SS-B、SS-A和RNP等。 利用免疫印迹试验可以对这些抗原的自身(抗ENA)抗体进行检测，用来反映某些自身免疫病的状况。 [参考值] 免疫印迹试验(IBT)为阴性。 2020/11/3 * [临床意义] ① IL-2： 增高：见于自身免疫性疾病(SLE、类风湿性关节炎等)、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、排斥反应等。 降低：见于免疫缺陷病(艾滋病、联合免疫缺陷病等)、恶性肿瘤、I型糖尿病、某些病毒感染等； ②IL-2R： 对急性排斥反应和免疫性疾病有诊断意义，可作为病情观察和药效监测的一项指标。 2020/11/3 * (二)肿瘤坏死因子测定 肿瘤坏死因子(TNF)分为即两型： TNFα：来源于单核细胞、吞噬细胞； TNFβ：来源于活化T淋巴细胞。 两型的结构虽然不同，但生物活性类似。两型都 有引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用，都可 引起抗感染的炎症反应效应，以及对免疫细胞 的调节、诱生作用。 2020/11/3 * [参考值] ELISA法为4.3土2.8μg／L [临床意义] TNF有炎症介质作用，能阻止内毒素休克、DIC的发生； 有抗感染效应，抑制病毒复制和杀伤病毒感染细胞； 有抗肿瘤作用，杀伤和破坏肿瘤细胞。 血中TNF水平增高，特别对某些感染性疾病(如脑膜炎球菌感染)的病情观察有价值。 2020/11/3 * (三)干扰素测定 干扰素(interferon，IFN)是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用。 是最早发现的细胞因子，因有干扰病毒感染和复制能力故称干扰素。 分为三种： αβ－白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生，为Ⅰ型。γ－活化T淋巴细胞和NK淋巴细胞产生，为Ⅱ型。 [参考值] ELISA法为1～4ku／L [临床意义] ①增高：见于SLE、非活动性类风湿性关节炎、恶性肿瘤早期、急性病毒感染、再生障碍性贫血等； ②减低：见于乙肝及携带者、哮喘、活动性类风湿关节炎等。 ? 2020/11/3 * 第四节 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物(TM)是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 这类物质可反映肿瘤存在和生长。 主要包括蛋白质类、激素、某些癌基因糖脂类物质和酶类。 存在于血液、细胞、组织或体液中。 TM检测对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后评价具有一定的价值。 TM含量甚微，常用非常灵敏的化学发光免疫分析法（CLIA）、RIA、ELISA测定。 2020/11/3 * 1．肿瘤普查、筛选项目的应用； 2．肿瘤诊断与鉴别诊断； 3．疗效与预后判断； 4．生物特点和疾病阶段的判定； 5．手术、化疗、放疗的监测； 6．确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤； 7．多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率； 2020/11/3 * 理想的肿瘤标志物的特点 敏感性高，能早期检测出肿瘤患者； 特异性好，能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者； 有器官特异性，方便对肿瘤的定位； 与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后； 半衰期短，可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、 复发和转移； 测定方法精密度、准确性高，操作方便。 2020/11/3 * 肿瘤抗原 肿瘤抗原分类: 根据肿瘤抗原的特异性分类法 肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen,TSA)