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志贺氏菌属的生物危害评估报告 一、细菌的传播与致病 志贺菌属是主要的肠道病原菌之一，也是引起人类细菌性痢疾的 病原体。本属细菌分布于全世界 ,是炎症性痢疾的典型病原菌 ,很多地 区 5%~10% 的腹泻性疾病是由该菌属所致。弗氏志贺菌和宋内志贺 菌比鲍氏志贺菌和毒力特别强的痢疾志贺菌分布更广。 美国犹他州所 有临床实验室工作者志贺菌病的年发病率为 0.7/1 000 ，而临床微生 物学工作者的年发病率为 5.4/1 000 。在英国临床实验室，沙门菌病 和志贺菌病的年发病率分别为 0.137/1 000 和 0.322/1 000 ，大多数 感染者为微生物学工作者。 感染者和恢复期带菌者的排泄物是传染源 ,经粪 -口途径直接传播 , 经污染的食物或物体可间接传播。苍蝇可作为机械性媒介 ,水源性传 播不常见。卫生条件差的拥挤人群中最易发生流行 ,流行区的幼儿志 贺菌病特别常见 ,而成人得病较轻。 恢复期和亚临床带菌者是重要传染源 ,但真正的长期带菌者罕见。 感染很少或不诱导产生免疫性 ,因此同一菌种的再感染是可能的。 志贺菌可穿入低位肠段的粘膜 ,引起粘液分泌 ,充血 ,白细胞浸润 , 水肿,并常有表浅粘膜溃疡。志贺菌感染相关的水泻由内毒素介导所 致,因这种内毒素可引起肠道分泌增多。 由志贺菌感染所导致的症状包括：( 1)急性细菌性痢疾 经潜伏 期 1~4 日,幼儿的起病突然 ,表现为发热 ,烦躁不安 ,嗜睡 ,厌食,恶心或呕 吐,腹泻,腹痛和腹胀以及里急后重。 3 日内大便中出现血液 ,脓液和粘 液.大便次数可增加到》20次Id,体重下降和失水严重。若不治疗，患儿 可在 12日内死亡；若患儿存活 ,则在第 2周急性症状消退 .成人可表 现为无发热的非血性 ,非粘液性腹泻 ,很少有或完全没有里急后重 .但 其最初的症状可为发作性腹绞痛 ,急于排便 ,起初排出成形大便并在排 便后可缓解腹 痛.以后反复发作 ,并且日趋严重和频繁 .腹泻变得明显 ,系软便或 含有粘液 , 脓及常 有血液的水泻。严重的里急后重可造成直肠脱垂和大便失禁。成 人患病常可自愈：轻者 4~8 日,重者3~6 周。伴有循环虚脱的明显脱 水和电解质丧失及死亡主要发生于V 2岁的婴儿和衰弱的成人；(2) 慢性细菌性痢疾 主要是因急性菌痢治疗不彻底，造成反复发作迁延 不愈，病程超过两个月以上者；若是有病史、无症状，结肠镜检或粪 便培养阳性者称为隐匿型菌痢， 在流行病学上亦具有重要的意义； ( 3 ) 携带者 是指恢复期带菌、慢性带菌者和健康带菌者三种类型，尤其 是健康带菌者是主要的传染源。 除此以外，还可发生继发性细菌感染 ,特别是衰弱和脱水的病人。 严重的粘膜溃疡可引起明显的急性失血 .其他并发症虽不多见 ,但可有 中毒性神经炎 ,关节炎 ,心肌炎和罕见的肠穿孔。小儿志贺菌病可并发 溶血性尿毒症综合征。本病不会变成慢性 ,也不会成为溃疡性结肠炎 的病因学因素。但有 HLA-B27 基因型的病人在志贺菌病后常常比较 容易发生关节炎或明显的 Reiter 综合征。 二、细菌的生物学特性 志贺菌( Shigella )隶属于肠杆菌科，分为 A,B,C,D4 个亚群—— A 群痢疾志贺菌、 B 群福氏志贺菌、 C 群鲍特志贺菌和 D 群宋内志贺 菌，而各亚群又可分各种血清决定型。它们均为革兰氏阴性杆菌，菌 体短小、无芽胞无鞭毛，有菌毛，在胞质中存在着大小两种质粒，与 该菌的侵袭性和耐药性有关。 志贺菌为兼性厌氧菌，对理化因素的抵抗力较弱，对酸敏感，在 1% 的石炭酸中 15~30min 可被杀死，因此运输时必须采用含有缓冲 剂的培养基。它们最适的生长温度为 37 C, pH为7.2~7.4，对营养 的要求不高，可在普通培养基上生长。在肠道培 养基上可形成不发酵乳糖的无色半透明菌落,而宋内志贺菌还常 形成粗糙型的菌落,也因此可发生 S-R 变异。 志贺菌属没有 H 抗原,但有 O 抗原以及部分菌种的 K 抗原。 O 抗原可耐热, 100C 60min 不被破坏,它是分类的依据,具有群特异 性以及型特异性两种抗原。正是依据 O 抗原的不同以及生化反应的 结果将志贺菌分成了 4 个血清群和 32 个血清型；而 K 抗原存在于 A 群和C群的全部菌型以及B群种的部分菌种中，不耐热，对分类无 意义,但它的存在将阻断 O 抗原与相应抗血清的凝集作用,故可先 以 100 C 60min 破坏之。 志贺菌的致病因素主要有： 1. 菌毛的侵袭作用； 2. 内毒素： 各群志贺菌都能形成强烈的内毒素， 其作用机制包括： 破坏肠粘膜上皮 ,造成粘膜下层炎症 ,并有毛细血管血栓形成 ,以致坏 死,脱落,形成溃疡,出现粘液脓血便；使肠壁通透性增高 ,促进毒素吸收 , 引起一系列毒血症的症状 ,如发热,