温针灸配合推拿手法对中风后肩手综合征患者运动功能及患肢血流动力学的影响.docxVIP

温针灸配合推拿治疗中风后肩手综合征的疗效分析 摘要：目的：观察温针灸配合推拿手法治疗中风后肩手综合征的疗效，分析其对患者运动功 能及患肢血流动力学的影响。方法：选取本院2019年10月-2020年9月收治的110例中风 后肩手综合征患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与研究组，各55例。对照组 接受常规治疗与康复训练，研究组在此基础上给予温针灸配合推拿手法治疗，连续治疗2 周。分别采用视觉模拟评分（VAS）、上肢运动功能评定量表（FMA）、日常生活活动量表 （ADL）评估治疗前后患者的患肢疼痛程度、上肢运动功能与生活质量，采用多普勒超声 测定仪检测治疗前后患者的患肢血流动力学变化情况。结果：治疗后，研究组VAS评分显 著低于对照组（FV0.05）；研究组FMA、ADL评分显著高于对照组（PV0.05）；研究组 患肢腋静脉、肘静脉、肱静脉最大血流速度（PSV）均显著高于对照组（PV0.05）。结论: 温针灸配合推拿手法可以有效减轻中风后肩手综合征患者的患肢疼痛程度，改善上肢运动功 能与患肢血流动力学，提高日常生活质量。 关键词：温针灸；推拿；中风后肩手综合征；运动功能；血流动力学 肩手综合征是中风后的常见并发症，患者的主要症状包括上肢活动受限、患侧肩关节疼 痛、患肢水肿等。调查研究表明⑴，中风后肩手综合征发生率为12.4%?68.5%,若不尽早接 受治疗可能导致关节僵直、肌肉萎缩甚至肩手部位出现永久畸形,严重影响患者的生活质量。 当前，西医治疗无针对肩手综合征的特效疗法，通常通过抗炎、镇痛、激素等药物治疗配合 神经电刺激、核心肌群训练等康复训练改善患者上肢运动功能⑵。中医学认为该病病机在于 筋脉痹阻、经络不通、不通则痛。温针灸具有行气止痛、温通经络的作用，常用于治疗关节 痹证；推拿能祛瘀生新、活血通络，常配合针灸疗法应用于中风后遗症、偏瘫等疾病治疗。 本次研究旨在分析温针灸配合推拿手法治疗中风后肩手综合征的疗效，如下。 1.资料与方法 L1 一般资料 将2019年10月.2020年9月就诊于本院的110例中风后肩手综合征患者纳为研究对象。 诊断标准：参照《各类脑血管疾病诊断要点》⑶与《中医病证诊断疗效标准》叫相关诊断标 准，经CT或MRI证实确诊为脑卒中；肩手综合征诊断标准参照《神经康复学》⑸相关诊断 标准。纳入标准：①符合中风后肩手综合征中西医诊断标准；②近1个月内未使用镇痛类药 物；③对本次研究同意且知情并签署知情同意书。排除标准：①合并其他中风后遗症者；② 合并严重的心肝肾系统性疾病或恶性肿瘤者；③其他原因引起的上肢活动受限、疼痛、水肿 者；④不接受温针灸治疗者。采用随机数表法分为对照组与研究组，各55例。对照组男32 例，女 23 例;年龄 41-72 岁，平均（55.69±8.92）岁;病程 37-90d,平均（63.56± 14.37） do研究组男36例，女19例；年龄40-74岁,平均（54.92±8.65）岁；病程41-90d,平均 （66.27± 14.61） do本次研究经本院伦理委员会批准同意进行，对两组患者一般资料进行分 析比较，结果无显著差异（P0.05）。 1.2方法 对照组接受降糖、降压、降脂、抗凝、神经营养等常规治疗，并配合康复训练：患者取 仰卧位，护理人员协助患者伸展、抬高患侧上肢，并根据患者的运动耐受性与康复进度逐渐 增加运动强度与活动范围。主动运动包括上肢抓握、上举等，被动运动包括对患者手、肩、 肘部进行按摩，每次康复训练时长保持在30min左右，每日2次，连续治疗2周。 研究组在此基础上给予温针灸配合推拿手法治疗。温针灸疗法：患者取仰卧位，患侧后 垫一软枕，上肢平放，张开手指，取肩醪、肩朋、曲池、臂0■需、尺泽、外关、内关、合谷、 手三里等穴位，常规消毒后取0.30X40mm的无菌针灸针快速刺入，患者出现酸、麻、胀感 为得气，得气后留针，取1.5cm纯艾条置于针柄后点燃，灸2壮，时长保持在20min左右, 每日1次，每周5次。推拿疗法：根据不同部位采取不同的推拿手法，采用捏捻法推拿手部; 掌揉法推拿手足背部；滚法推拿上臂；患侧肩、肘、指关节行被动活动。推拿过程需保持手 法轻柔，力度由小到大，时长保持在30min左右，每日1次，连续治疗2周。 1.3观察指标 采用视觉模拟评分（VAS）评估治疗前后患者患肢的疼痛程度，分值0-10分，评分越 高表示疼痛程度越高；采用上肢运动功能评定量表（FMA）评估治疗前后患者的上肢运动 功能，总分66分，评分越高表示上肢运功功能越好；采用日常生活活动量表（ADL）评估 治疗前后患者的生活质量，总分100分，评分越高表示生活质量越好。采用彩色多普勒超声 （美国LOGIQ E9型）检测治疗前后患者患肢腋静脉、肘静脉、肱静脉最大血流速度（PSV）o 1.4