病理学期中考.docVIP

PAGE 1 病理学 一、名词解释 1、atheroma：即粥瘤，是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜，切面斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。 2、Aneurysm：即动脉瘤，严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管压力的作用下，动脉壁局限性永久性扩张，形成动脉瘤。 3、心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区或左上肢，持续数分钟，用药或休息后缓解。 4、Aschoff body：即阿少夫小体，由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成特征性的肉芽肿。 5、室壁瘤：是梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆。多发生于左心室前壁近心尖处，引起心功能不全或继发血栓形成。 6、联合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时或先后出现狭窄和（或）闭锁不全。 7、瓣膜双病变：同一瓣膜同时出现狭窄和闭锁不全称为瓣膜双病变。 8、pulmonary carnification：即肺肉质变，也称机化性肺炎。由于肺炎病灶内中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。 9、硅结节：为境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径3-5mm，色灰白，触之有沙砾感。其特点为：胶原纤维呈同心圆或漩涡状排列，可发生玻璃样变；可见到管壁增厚，管腔狭窄的小血管；相邻的硅结节可融合成大的结节状病灶；镜下可见硅尘细胞和硅尘颗粒。 10、早期肺癌：发生在段以上的支气管肺癌，癌组织常局限在管内或管壁未突破管壁（管壁型及管壁浸润型）；发生在段以下支气管肺癌，形成2cm癌结节（管周浸润型）无淋巴结转移。 11、early gastric carcinoma：即早期胃癌，指癌组织局限在黏膜层和黏膜下层称早期胃癌。 12、piecemeal necrosis：即碎片状坏死，指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。 13、bridging necrosis：即桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，另个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度和中度慢性肝炎。 14、假小叶：是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。特点：肝细胞排列紊乱，有变性、坏死及再生的肝细胞；中央静脉常缺如，偏位或两个以上；纤维间隔宽窄一致，内有淋巴细胞、单核细胞浸润，有小胆管增生。 15、急性黄色肝萎缩：急性重型肝炎时，肝体积明显缩小，重量减轻，被摸皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色，部分区域呈红黄相间的斑纹状，因而又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。 二、问答题。 1、简述冠心病心肌梗死导致机体死亡的原因。 答：（1）心力衰竭：当心内膜下心肌梗死累积二尖瓣乳头肌，可致二尖瓣关闭不全而诱发急性左心衰竭。 （2）心脏破裂：好发于左心室下1/3处、室间隔和左心室乳头肌。 （3）室壁瘤：可发生于MI的急性期或愈合期。原因是梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆。多发生于左心室前壁近心尖处，引起功能不全或继发血栓形成。 （4）附壁血栓形成：多见于左心室，MI波及心内膜使之粗糙，或因室壁瘤形成处血流形成涡流等原因，可促进局部附壁血栓形成。 （5）心源性休克：MI面积40%，心肌收缩力极度减弱，心排出量显著下降，可发生心源性休克而死亡。 （6）急性心包炎：坏死组织累及心外膜可引起纤维素性心包炎。（7）心律失常 2、高血压性心脏病的病变特点及相应的临床表现。 答： 全身细小动脉 左 左心室 左心室 左心衰 右心衰 玻璃样变，血压 心 向心性 离心性 肺淤血 全身淤血 升高，外周阻力 室 肥厚 肥大 增大，心肌负荷 代偿 中晚期合并 增加 性肥大 AS 冠心病 心肌缺血缺氧 临床表现：呼吸困难、发绀、咳嗽、颈静脉怒张、下肢水肿、肺淤血、全身淤血等。 3、试述良性高血压时的病变及分析死亡原因。 答：（1）高血压脑病：由于高血压病脑内细小动脉的硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。表现为头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍等，有时血压急剧升高，患者可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。 （2）脑软化：由于脑的细小动脉硬化和痉挛，供血区脑组织缺血而发生多数小坏死灶。 （3）脑出血：最严重的并发症。常发生于基底节、内囊