慢腰肌劳损专题知识讲座.pptVIP

* 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 * 慢腰肌劳损专题知识讲座 慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎 ”、“功效性腰痛”等。关键指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤,造成局部无菌性炎症,从而引发腰背部一侧或两侧弥漫性疼痛,是慢性腰腿痛中常见疾病之一,多见于青壮年,有时外伤史不显著, 常与职业和工作环境有一定关系。 病因病机 (一)慢性劳损: 慢性腰肌劳损是一个积累性损伤, 关键因为腰部肌肉疲惫过分, 如长时间弯腰工作, 或因为习惯性姿势不良, 或因为长时间处于某一固定体位, 致使肌肉、筋膜及韧带连续牵拉, 使肌肉内压力增加, 血供受阻, 这么肌纤维在收缩时消耗能源得不到补充, 产生大量乳酸, 加之代谢产物得不到立刻清除, 积聚过多, 而引发炎症、粘连。 如此反复, 日久即可造成组织变性, 增厚及挛缩, 并剌激对应神经而引发慢性腰痛。 (二)急性损伤以后未得到及由正确诊疗, 或诊疗不根本, 或反复数次损伤, 致使受伤腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症, 微循环障碍, 乳酸等代谢产物堆积, 刺激神经末梢而引发症状, 受损肌纤维变性或疤痕化也可剌激或压迫神经末梢而引发慢性腰痛。 (三)先天性畸形: 如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点, 从而减弱了腰骶关节稳定性; 一侧腰椎骶化或骶椎腰化, 两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致, 造成部分腰背肌代偿性劳损。 (四)风寒湿邪侵袭: 可妨碍局部气血运行, 促进和加速腰背肌肉、筋膜和韧带担心痉挛而变性, 从而引发腰痛。 【临床表现】 (一)腰部疼痛: 长久反复发作腰背部疼痛, 呈钝性胀痛或酸痛不适, 时轻时重, 迁延难愈。休息、合适活动或常常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒影响则症状加重。 (二)腰部活动: 腰部活动基础正常, 通常无显著障碍, 但有时有牵掣不适感。不耐久坐久站, 不能胜任弯腰工作, 弯腰稍久, 便直腰困难。常喜双手捶击, 以减轻疼痛。 (三)急性发作时, 诸症显著加重, 可有显著肌痉挛, 甚至出现腰脊柱侧弯, 下肢牵掣作痛等症状。 【检验】 (一)压痛点: 腰背部压痛范围较广泛, 压痛点多在骶髂关节后面、骶骨后面和腰椎横突等处。轻者压痛多不显著, 重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 (二)X线检验: 除少数可发觉腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外, 多无异常发觉。 诊疗与判别诊疗 依据病史、症状以及反复发作、时轻时重特点, 本病诊疗通常并不困难。应与以下病症判别: (一)增生性脊柱炎: 腰痛关键表现为休息痛, 即夜间、清晨腰痛显著, 而起床活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检验可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。 (二)陈旧性腰椎骨折: 有外伤史, 不一样程度腰部功效障碍。X线检验可发觉椎体压缩或周围骨折。 (三)腰椎结核: 有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加紧,X线检验可发觉腰椎骨质破坏或椎旁版肿。 (四)腰椎间盘突出症: 有经典腰腿痛伴下肢放射痛, 腰部活动受限, 脊柱侧弯和腱反射异常, 皮肤感觉障碍等神经根受压症状。 【诊疗】 (一)诊疗标准: 舒筋通络, 温经活血, 解痉止痛。 (二)取穴及部位: 肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。 (三)关键手法: 滚、按、揉、点压、弹拨、擦法及被动运动。 * 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。