我国血脂异常防治现状及对策.pptVIP

我国血脂异常防治现状及对策;中国心血管病危险原因人群庞大;缺血性心血管病归因分析: 高胆固醇是最关键危险原因;Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-1244;WHO-MONICA国际间比较: 多数西方国家危险原因水平呈良性发展趋势, 而中国心血管病危险原因多呈不良发展趋势; 中国现在血脂异常防治现实状况 ;中国高胆固醇血症患者知晓率和诊疗率(%);BRIG研究: 中国门诊极高危患者她汀诊疗率 ;胆固醇继续教育项目（CCEP）: 中国门诊冠心病患者LDL-C达标率;（2004-ATPⅢ风险分层）;LDL-C是调脂诊疗干预关键靶点 ;;CTT荟萃: LDL-C对动脉粥样硬化事件影响;事件发生率降低（SE）;LDL-C mg/dL (mmol/L);血脂异常诊疗和评定 危险分层及评定 诊疗目标;;血脂检测频率: 20岁以上成人最少每5年测量1次空腹血脂, 40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检验; 缺血性心血管病及其高危人群, 每3～6个月测定1次; 因缺血性心血管病住院诊疗患者应在入院时或24h内检测血脂 诊疗指标: 诊疗血脂异常基础检测指标为总脂固醇（TC）, 甘油三酯（TG）, 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）; apoA、apoB、Lp(a)等检测项目可用作辅助检验项目; 血脂异常危险分层及诊疗目标值;血脂异常诊疗; 降低饱和脂肪酸和胆固醇摄入 选择能够促进LDL-C降低食物（如植物甾醇、 可溶性纤维） 减轻体重 增加有规律体力活动 针对其她心血管病危险原因方法, 如戒烟、限盐以 降低血压等 ;要素 ;调脂药品分类;调脂药品诊疗疗效比较;;她汀类药品是诊疗血脂异常达标首选药品;需提升调脂诊疗依从性;不易依从调脂诊疗患者特征: - 极少做血脂检验患者 - 女性及相对年轻患者 - 新诊疗CVD患者 - 合并糖尿病和神经系统合并症 - 同时应用多个药品 - 大医院就诊 调脂诊疗依从性相对很好患者特征: - 经历过心脏病急性发作患者 - 规律随访患者 - 个人付费较低（美国: 5-30 $/天）患者;她汀为基础调脂诊疗: 改善“三低”现实状况;调脂诊疗: 她汀应用基础上调脂药品联合应用是未来发展新动向;;她汀类对 LDL-C和HDL-C作用 : 来自VOYAGER数据库???果（32,258 名患者）;;;;肠道;胆固醇生物合成与肠道吸收--代偿平衡;Reality-Asia调查: 调查了亚洲6个国家和地域: 中国、韩国、马来西亚、新加坡、泰国和台湾437 名医生和2622例患者, 66% (CHD或DM), 24% (≥ 2个危险原因), 10% (0 或1 个危险原因), 中国血脂异常患者达标率为58%; ;;;1. Pearson TA et al. Mayo Clin Proc 2005;80:587-95; 2. Gagné C et al. Am J Cardiol 2002;90:1084-91; 3. Farnier M et al. Int J Cardiol 2005;102:327-32; 4. Brohet C et al. Curr Med Res Opin 2005;20:571-8; 5. Cruz-Fernández JM et al. Int J Clin Pract 2005;59:619-27;心肾保护研究（SHARP）: 她汀/依折麦布在CKD患者中降LDL-C评价;0 ;对严重动脉粥样硬化事件影响: SHARP结果与CTT荟萃一致;SHARP: 安全性;;她汀类药品诊疗稳定型冠心病1年后 血脂生物标志物水平与关键心血管事件关系（来自TNT研究人群）;;;;谢 谢!