慢性鼻窦炎专题知识讲座.ppt

邻近器官感染病灶 创伤性 医源性 气压损伤 3、 致病菌: 多数为混合感染, 化脓性球菌多见, 其次为杆菌以及厌氧菌。 二 、病理 慢性炎性改变: 黏膜炎性细胞浸润、肿胀、血管增生、骨质破坏、萎缩（黏膜、甚至骨质） 三、临床表现 ??? 全身症状 ???? 局部症状: 五大症状 流脓涕: 黏脓性或脓性 前组——擤出 后组——多痰 牙源性——腐臭味 鼻塞: 肿胀、息肉、鼻涕所致。 头痛 不一定有, 若有也不如急性者严重 毒素所致脓毒性头痛或真空性头痛 鼻源性头痛特点: 1）伴随鼻部症状 2）三定（定时、定位、定性） 多白天重, 夜晚轻 多一侧, 或一侧更重（前组—额部, 后组—枕部） 头部沉重感、压迫感、钝痛、闷痛 3）鼻部诊疗可减轻头痛 4）咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加重 嗅觉减退或消失 视功效障碍 体征: 1、鼻腔检验: 观察鼻黏膜: 慢性充血, 肿胀或肥厚。关键观察中鼻甲——肥大或息肉样变; 中鼻道——黏膜水肿、息肉、脓; 嗅沟——脓。 2、鼻内镜检: 清楚、正确 3、口及咽部检验: 同侧上列第2双尖牙、第1、2磨牙。咽后见脓痂。 四、诊疗 1、具体了解病史并分析。 2、体征。 3、诊疗性上颌窦 穿刺冲洗。 上颌窦穿刺冲洗 方法 并发症 4、鼻窦ＣＴ检验。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 慢性鼻窦炎专题知识讲座 概 述 （summarization） 一、鼻腔及鼻窦应用解剖: 1、鼻腔（nasal cavity ） 四个壁（顶、底、内侧、外侧） 多个概念 鼻甲 (turbinate) 鼻道 (meatus) 嗅沟 (olfactory sulcus) 总鼻道 (common meatus) 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC) 定义: 是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心一组解剖结构,包含中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦自然开口等。 病理生理学意义: OMC 区域局限阻塞即可造成相邻鼻窦广泛而严重病变。 临床意义: OMC 区域引流和通气障碍是鼻窦炎发生最关键机制, 以该理论为基础建立了功效性内镜鼻窦外科。 CT-窦口鼻道复合体 鼻腔外侧 钩突（uncinate process） 2、鼻窦（nasal sinus) 共四对: 上颌窦(maxillary sinus) 额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 。 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为: 前组鼻窦: 额窦、前组筛窦、上颌窦（均开口于中鼻道） 后组鼻窦: 后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方蝶筛隐窝） 二、鼻窦解剖特点: 窦口小 鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续 各窦口相互毗邻 各窦本身特点及窦口位置: 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 三、鼻窦炎 是指鼻窦黏膜化脓性炎症。 包含急性化脓性鼻窦炎, 慢性化脓性鼻